?、蚨龋虹R下見有陰道上皮細(xì)胞,少量白細(xì)胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
?、蠖龋虹R下見有少量陰道桿菌,有大量膿細(xì)胞與雜菌。
?、舳龋虹R下未見到陰道桿菌,除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
注:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。
(3)宮頸檢查正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時正常,則指的是,光、質(zhì)中、無癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常,則會詳細(xì)描述糜爛的分度(輕、中、重),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。此時可行宮頸防癌刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查,這是防癌普查的主要方法,對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。
(4)子宮及附件檢查檢查者帶好手套,示指中指涂潤滑劑后,兩指或者一指輕輕通過陰道口沿后壁進(jìn)入陰道,另外一只手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查重要的項目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織,以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,質(zhì)地中等硬度,活動度好。
卵巢及輸卵管合稱“附件”,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側(cè)推動宮頸時患者感疼痛,稱為宮頸舉痛,為盆腔內(nèi)臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括,則應(yīng)注意位置、大小、形狀,活動度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。
(5)三合診即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查,是雙合診的補(bǔ)充檢查。可了解后傾后屈的子宮大小;有無子宮后壁、子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶的病變,尤其是癌腫的浸潤范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無病變等。
直腸-腹部診:適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。
(6)盆腔檢查結(jié)果記錄。通過盆腔檢查,將檢查結(jié)果按下列解剖部位先后順序記錄。
?、偻怅帲喊l(fā)育情況、婚產(chǎn)式,有異常時應(yīng)詳加描述。
?、陉幍溃菏欠裢〞常幍鲤つで闆r,分泌物量、色、性狀,以及有無異味。
?、蹖m頸:大小、硬度、有無上皮異位、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血及舉痛。
④子宮體:位置、大小、硬度、活動度及有無壓痛等。
?、葺斅压芎吐殉玻河袩o腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊,記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否,活動度,有無壓痛及與子宮和盆壁的關(guān)系,左右情況需分別記錄。
(7)盆腔檢查基本要求
?、賱幼鬏p柔;
②檢查前囑患者排空膀胱,大便充盈者應(yīng)在排便后檢查;