有些疾病是表面的，可以發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，但有些疾病卻會(huì)偽裝程其他病的癥狀，會(huì)讓你失去戒心，從而不重視，這種疾病就是腦小血管，它是以一種讓你誤以為是衰老的原因造成的，那么如何預(yù)防腦小血管病呢，下面一起隨著養(yǎng)生堂節(jié)目來(lái)了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　廣場(chǎng)舞跳不了了，上樓費(fèi)勁，記憶力不如從前,這三個(gè)看似衰老的癥狀背后，隱藏著極大的健康隱患。那么，這種疾病究竟是什么，又有哪些蛛絲馬跡可尋呢?

　　專(zhuān)家表示，有一種腦部疾病的表現(xiàn)和衰老非常類(lèi)似，進(jìn)展非常緩慢，容易被忽略，但發(fā)展到一定程度，就有可能從量變到質(zhì)變，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，輕則喪失行動(dòng)能力，重則引發(fā)中風(fēng)!

　　很多老年人都有過(guò)這種“難以啟齒”的經(jīng)歷——有時(shí)候突然打了個(gè)噴嚏，就發(fā)生尿失禁。尿失禁在老年人群中非常普遍，通常都是因?yàn)榕璧准∪馑沙趯?dǎo)致的。本期節(jié)目講這種疾病導(dǎo)致的尿失禁，在癥狀上有一些不同，它往往沒(méi)有憋尿的感覺(jué)。

　　這種可怕的疾病就是腦小血管病。人體大腦中有成千上萬(wàn)條小血管，遍布整個(gè)大腦，有的小血管和頭發(fā)絲一樣細(xì)。如果腦小血管小范圍出現(xiàn)病變，人體沒(méi)有感知，但如果任其發(fā)展，腦部重要的功能區(qū)出現(xiàn)問(wèn)題，就可能出現(xiàn)尿失禁、走路不協(xié)調(diào)、甚至認(rèn)知損害。

　　引發(fā)腦小血管病的原因有很多，主要因素有高血壓、高血脂、高血糖以及五十歲以上人群四項(xiàng)。

　　次要因素包括以及心臟病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等14項(xiàng)，如果您符合兩項(xiàng)以上主要因素，或者一項(xiàng)主要因素外加兩項(xiàng)次要因素，則需要提高警惕，每年做腦血管的檢查，積極排查腦小血管病，并嚴(yán)格控制三高、保持鍛煉、戒煙、以及控制合理的飲食，預(yù)防腦小血管病的發(fā)生。

　　如何預(yù)防腦小血管病

　　一、減少血壓變異性及平穩(wěn)降壓治療策略為首選

　　1、高血壓是腦小血管病(CSVD)的重要危險(xiǎn)因素，降壓治療能有效預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，還能預(yù)防認(rèn)知功能的衰退和減少癡呆的發(fā)生。根據(jù)SPS3試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)CSVD的血壓二級(jí)預(yù)防管理，推薦在130/80 mm Hg水平。

　　2、目前并不清楚何種藥物適合CSVD患者的降壓治療，因此，選擇藥物應(yīng)綜合考慮藥物作用機(jī)制和患者個(gè)體情況。

　　二、抗栓治療是預(yù)防腦小血管病的重要方法

　　1、SPS3研究顯示，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療與單用阿司匹林治療的兩組腦梗患者主要終點(diǎn)事件無(wú)差異。而聯(lián)合治療組的腦出血危險(xiǎn)是單用阿司匹林的1。9倍。該研究表明，雙重抗血小板治療效果不佳且增加出血危險(xiǎn)。

　　2、日本一項(xiàng)研究顯示，單藥抗血小板治療中，與阿司匹林相比，西洛他唑可降低缺血性卒中的發(fā)生，同時(shí)減少出血性卒中的發(fā)生，無(wú)論是療效還是安全性均優(yōu)于阿司匹林。

　　3、臨床醫(yī)生還需注意需抗凝治療患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、他汀在腦小血管病治療中的作用

　　1、他汀類(lèi)藥物的主要作用是降膽固醇，但同時(shí)具有多種非降脂的作用，如改善內(nèi)皮功能、抗炎或神經(jīng)保護(hù)等，故同樣適用于CSVD患者。SPARCL亞組分析顯示，強(qiáng)化降脂治療可有效降低腦小血管疾病的卒中復(fù)發(fā)，但并沒(méi)有像抗動(dòng)脈粥樣硬化那么顯著。

　　因此，合并動(dòng)脈粥樣硬化或房顫患者的二級(jí)預(yù)防應(yīng)與動(dòng)脈粥樣硬化性卒中或心源性卒中二級(jí)預(yù)防一致，但應(yīng)注意此類(lèi)患者接受抗凝治療和強(qiáng)化他汀治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡利弊。

　　2、而目前對(duì)單純的CSVD患者，不推薦積極強(qiáng)化他汀治療。

　　3、近年來(lái)的一些觀察性研究顯示，他汀對(duì)認(rèn)知損害有影響，但尚缺乏可靠性證據(jù)，如大型隨機(jī)雙盲對(duì)照研究。

　　本期嘉賓介紹

　　宋海慶

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。神經(jīng)病學(xué)博士，師從神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家賈建平教授，擅長(zhǎng)血管性癡呆、腦梗死、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。

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