切骨后用濕紗布將股骨頸周圍軟組織覆蓋保護(hù)，在切面縱軸刮一長方形孔，相當(dāng)于人工股骨頭的柄的基部.再用特制的髓腔銼擴(kuò)大髓腔至相當(dāng)于假體柄的大小。注意在擴(kuò)大髓腔過程中要掌握方向，切忌從股骨干側(cè)壁穿出。后插入股骨頭柄檢查，切除多余的骨質(zhì)，以保證假體有切實(shí)的機(jī)械學(xué)的安置與骨性支持。
安放人工股骨頭
將選用的股骨頭直接安放在髖臼內(nèi)，測試是否合適。應(yīng)與該頭臼大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負(fù)壓。國產(chǎn)Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強(qiáng)化固定用。
因此，插入髓腔內(nèi)的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑(骨水泥)兩種方法固定。在固定之前，應(yīng)先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，復(fù)位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關(guān)節(jié)活動范圍是否合適，如有不當(dāng)應(yīng)予補(bǔ)救后再作后固定。
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用股骨頭把持器固定人工股骨頭外側(cè)孔，保持15°的前傾角，將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨面長軸安放，用力將人工股骨頭插入髓腔，后的部分應(yīng)用錘入器將其慢慢錘入。錘入過程中將松質(zhì)骨塊嵌入假體柄的孔內(nèi)，以期植骨與骨干愈合而固定。
后錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內(nèi)側(cè)為止。但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發(fā)生透明帶與硬化帶，即為松動的結(jié)果，也是術(shù)后引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固劑(骨水泥)固定
將髓腔內(nèi)側(cè)的松質(zhì)骨刮除，僅剩皮質(zhì)骨，使骨水泥可牢固地粘著。沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然后用干紗布填塞止血，務(wù)須在干燥環(huán)境下填入骨水泥。為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術(shù)者應(yīng)另換干燥并潔凈的手套操作。
然后開始調(diào)制骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨干髓腔內(nèi)，下端要超過骨頭柄的下端。好在柄的遠(yuǎn)端先置入一團(tuán)骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進(jìn)入髓腔，在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法后錘入人工股骨頭。
為減少骨水泥單體的吸收中毒，在填入骨水泥前，應(yīng)在相當(dāng)于人工股骨頭柄下端的股骨干上鉆孔，直通髓腔，由此插入一根直徑3mm的塑料導(dǎo)管，充滿肝素液，使髓腔內(nèi)氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導(dǎo)管排出。
假體置入后要持續(xù)保持人工股骨頭的位置，待骨水泥聚合完成、干固后(約需10～20分鐘)，才能放松保持力，拔出導(dǎo)管。也可從上向下置入一根塑膠管，以便在充填骨水泥過程中，清除血液及氣體，隨骨水泥填入而逐漸拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。
股骨頭置換術(shù)后注意事項
術(shù)后搬動要小心，保持外展、內(nèi)旋、伸直位?；贾庹怪辛⑽粻恳?～2周，防止內(nèi)收、外旋以免脫位。以后改用矯正鞋于同樣體位2～3周。
2.術(shù)后應(yīng)用二聯(lián)或三聯(lián)足量抗生素，肌肉及靜脈聯(lián)合用至體溫平穩(wěn)，再肌肉注射一周左右(在醫(yī)生指導(dǎo)下使用)。
3.有效的負(fù)壓吸引極為重要，主要為防止感染，又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應(yīng)超過72小時，24小時引流量少于20ml后才可拔管。
4.下地前常規(guī)拍X線片，檢查人工股骨頭在髖臼內(nèi)的位置，也便于術(shù)后隨診比較。
5.術(shù)后應(yīng)即活動未固定的關(guān)節(jié)，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。2～3日后可起坐，逐漸增大主動和被動范圍;術(shù)后10日拆線;術(shù)后3～4周可持拐下地。半年內(nèi)應(yīng)在持拐保護(hù)下行走，鍛煉過程可輔以理療。棄拐后仍應(yīng)注意避免過度活動和損傷。如有疼痛、局部炎癥等出現(xiàn)應(yīng)及時隨診治療。
6.嚴(yán)格定期隨診每2～3個月1次，以便指導(dǎo)鍛煉。
結(jié)語：看了上文的介紹，對于股骨頭置換術(shù)的相關(guān)內(nèi)容也都了解了吧，術(shù)前術(shù)后的注意事項一定要了解，對于股骨頭受傷患者來說，疼痛肯定是避免不了的，但是經(jīng)過手術(shù)的治療，之后千萬不要做重力活，以免造成術(shù)后不適。
