3.肝硬化

　　感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

　　檢查

　　1.肝功能

　　包括血清ALT、AST,總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，白蛋白、球蛋白，膽堿酯酶、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶等。

　　2.丙肝病毒抗體

　　抗HCV。

　　3.丙肝病毒定量

　　血清HCVRNA，了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度。

　　4.影像學(xué)

　　腹部肝膽脾超聲檢查了解肝臟有無慢性損傷。必要時行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查,以了解病情損傷程度。

　　5.肝臟瞬時彈性波掃描

　　是一種無創(chuàng)檢查可用于慢性丙型肝炎患者肝臟纖維化程度評估。丙型肝炎患者評估肝臟纖維化程度對于確定治療方案非常重要。

　　6.肝組織活檢

　　是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　丙肝的治療

　　1、兒童和老年人

　　有關(guān)兒童慢性丙型肝炎的治療經(jīng)驗尚不充分。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥如高血壓、冠心病等及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。

　　2、酗酒及吸毒者

　　慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)丙型肝炎病毒復(fù)制，加劇肝損害。從而加速發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和療效均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。

　　3、合并乙肝病毒HBV或艾滋病毒HIV感染者

　　慢性丙型肝炎肝硬化或肝癌合并乙型肝炎病毒感染的進(jìn)展。對于丙型肝炎病毒核酸陽性和陰性的乙肝病毒核酸是首次給予抗丙型肝炎病毒(丙型肝炎病毒)的治療;對2種病毒表現(xiàn)出積極的復(fù)制，它是建議治療這種患者進(jìn)行深入研究，以確定治療方案。

　　4、慢性腎功能衰竭

　　對于慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

　　急性丙型肝炎干擾素抗病毒作用好，90%患者可獲得徹底應(yīng)對而徹底恢復(fù);緩慢丙型肝炎病情相對較乙型肝炎為輕，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗病毒方案治療，有機(jī)遇根除病毒獲得恢復(fù)。有些患者感染20-30年后可出現(xiàn)肝硬化或肝癌。丙型肝炎的飲食無特殊要求，急性期清談飲食，緩慢肝炎飲食養(yǎng)分均衡即可。

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