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腰椎間盤突出治療 腰椎間盤突出幾種療法(2)

  2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

  通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

  3.手術治療

  (1)手術適應證

  ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發(fā)且疼痛較重者;

 ?、谑状伟l(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;

 ?、酆喜ⅠR尾神經受壓表現;

  ④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;

 ?、莺喜⒆倒塥M窄者。

  (2)手術方法

  經后路腰背部切口,部分椎板和關節(jié)突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。

  中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。

  合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。

  近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。

  腰椎間盤突出的檢查

  1.腰椎X線平片

  單純X線平片不可以直接反應是否椎間盤突出,但是X線片上有時會見到椎間隙變窄、椎體邊緣增生等改變,它是一種間接的提示,部分患者可能有脊柱偏斜、脊柱側凸。

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