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腰椎間盤突出治療 腰椎間盤突出幾種療法(2)

  2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

  通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

  3.手術(shù)治療

  (1)手術(shù)適應(yīng)證

 ?、俨∈烦^三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;

 ?、谑状伟l(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;

 ?、酆喜ⅠR尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);

  ④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;

 ?、莺喜⒆倒塥M窄者。

  (2)手術(shù)方法

  經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。

  中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。

  合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術(shù)。

  近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得了良好的效果。

  腰椎間盤突出的檢查

  1.腰椎X線平片

  單純X線平片不可以直接反應(yīng)是否椎間盤突出,但是X線片上有時會見到椎間隙變窄、椎體邊緣增生等改變,它是一種間接的提示,部分患者可能有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。

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