安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,腎內(nèi)科,主任醫(yī)師。
慢性腎衰竭是指腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)或者功能被破壞,而且持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月的疾病。這些患者通常會(huì)有尿量減少、惡心和嘔吐等癥狀,患者的口腔內(nèi)有刺激性氣味,他們經(jīng)常覺(jué)得頭痛、乏力和皮膚瘙癢,我們能在患者的肢體末端或者體表找到水腫。沒(méi)有及時(shí)治療的患者會(huì)得尿毒癥,而且這種疾病會(huì)破壞重要的組織和臟器,使我們出現(xiàn)代謝異常的問(wèn)題。身體內(nèi)存在慢性疾病的患者應(yīng)該積極治療原發(fā)性疾病,控制血壓或者血糖,他們不能使用損害腎功能的藥物治療。貧血患者可能需要輸注血液成分,改善血容量,恢復(fù)正常的血液循環(huán),缺鐵患者應(yīng)該使用鐵劑治療。
血壓過(guò)高的患者應(yīng)該監(jiān)測(cè)生命體征,病情惡化的患者需要使用多種降壓藥物治療,利尿劑可以幫助我們解決水腫問(wèn)題,將身體內(nèi)淤積的液體全部排出。大部分患者都需要使用免疫抑制劑治療,同時(shí)檢查血鉀濃度,預(yù)防甲狀腺功能亢進(jìn)癥。病情嚴(yán)重的患者只能依靠透析凈化血液,他們可能需要接種疫苗,提高自己抵抗外界致病因子的能力,不接觸攜帶致病因子的人或者物品。腎移植能夠延緩病程,提高患者的生活質(zhì)量,但是這種方法不適合所有的患者。
治療結(jié)束后,患者應(yīng)該繼續(xù)使用免疫抑制劑治療,但是這種藥物會(huì)提高我們出現(xiàn)感染或者腫瘤的幾率。排異反應(yīng)嚴(yán)重的患者需要在移植腎臟壞死后繼續(xù)接受透析治療,直到出現(xiàn)合適的腎臟為止。糖尿病患者應(yīng)該長(zhǎng)期服用降糖藥物治療,少數(shù)患者需要注射胰島素,大家不可以濫用藥物,防止身體內(nèi)的激素分泌量繼續(xù)減少。
恢復(fù)期患者應(yīng)該選擇合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該根據(jù)病情變化,患者不可以過(guò)度勞累。我們應(yīng)該保持比較穩(wěn)定的體重。過(guò)重或者過(guò)輕都不利于血壓或者血糖控制。戒煙和戒酒都可以使血壓逐漸恢復(fù)正常水平,動(dòng)脈粥樣硬化的患者需要使用擴(kuò)張血管的藥物治療,同時(shí)檢查凝血功能。
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馬立新