安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,腎內(nèi)科,主任醫(yī)師。
很多腎結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的情況,部分患者的疼痛部位會(huì)集中在腹部以下,他們?cè)谂拍驎r(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇的表現(xiàn)。少數(shù)患者的結(jié)石可能會(huì)隨著尿液進(jìn)入特殊的交接點(diǎn),患者會(huì)出現(xiàn)更加明顯的癥狀,例如排尿次數(shù)增多、尿急和膀胱疼痛等。大家應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的大小選擇合適的方案,癥狀較輕的患者可以使用溶石藥物治療,大家還要多喝一些溫水,反復(fù)沖洗排泄通道,讓結(jié)石碎片能夠順利排出,防止部分組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng),影響我們的睡眠。疼痛加劇的患者可以使用毒副作用弱的止痛藥,他們還要復(fù)查肝腎功能,多吃新鮮的蔬菜。
部分腎結(jié)石患者除了腰痛外,還可能出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐等癥狀。腎盂感染患者可能有放射性疼痛,很多患者都以為是胃痛,所以他們可能會(huì)濫用藥物,影響醫(yī)生的判斷。不能確定病因的患者都應(yīng)該先檢查,慢性疾病患者也需要定期復(fù)查恢復(fù)情況,繼續(xù)調(diào)整藥量,讓自己能夠盡快適應(yīng)不同的變化。病情惡化的患者可能有持續(xù)超過一小時(shí)的絞痛感,我們可以在患者的血液中發(fā)現(xiàn)尿液,出血量過多的患者還會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、乏力和氣促等癥狀。部分患者的尿液中有一些特殊的小顆粒,尿液變得很混濁。
結(jié)石體積過大會(huì)堵塞我們的排泄通道,大家應(yīng)該立刻接受補(bǔ)液治療,同時(shí)將蓄積的液體全部排出,防止感染擴(kuò)散。少數(shù)患者可能需要造瘺引流,感染擴(kuò)散的患者應(yīng)該在康復(fù)前一直使用抗生素,然后逐漸減少藥量,耐藥能力強(qiáng)的患者需要增加藥物的種類,多次治療失敗的患者必須選擇手術(shù)治療。
大部分恢復(fù)期患者都要改正錯(cuò)誤,我們也要主動(dòng)挑選適合患者的食物,不要讓他們經(jīng)常吃菠菜、土豆或者生菜等。體重過高的患者必須減肥,大家應(yīng)該繼續(xù)參加運(yùn)動(dòng),主動(dòng)記錄出入量,尿量減少的患者應(yīng)該盡早復(fù)診,平時(shí)還可以多吃新鮮的柑橘,減少腎結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。
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