安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,腎內(nèi)科,主任醫(yī)師。
大部分腎病患者早期都可能出現(xiàn)面部浮腫、腰痛和血壓升高等癥狀,部分患者的尿液顏色也會發(fā)生變化,排尿速度過快的患者可能出現(xiàn)很多的泡沫,少數(shù)患者的尿液會變得混濁,有時候還會排出細小的顆粒。部分患者可能沒有尿液排出或者尿量明顯減少,他們的體重會一直升高,我們按壓腫脹部位時會有輕微的壓痛,而且凹陷部位可能無法回彈。還有部分患者會出現(xiàn)體溫升高、乏力和咽喉疼痛等癥狀,血壓過高的患者還會出現(xiàn)頭痛和嘔吐等表現(xiàn),他們應(yīng)該立刻使用降壓藥物治療。存在感染問題的患者應(yīng)該選用合適的藥物,大家還要控制鹽和水的進出量。
急性腎小球腎炎患者還會出現(xiàn)扁桃體紅腫、紅色皮疹和燒灼感等情況,年齡偏大的患者還可能出現(xiàn)腰痛的情況,部分患者還會有食欲不振的問題,嘔吐次數(shù)過多的患者應(yīng)該先注射藥物治療,大家不可以直接給患者喂食物,減少他們嗆咳或者窒息的可能性。少數(shù)患者可能突發(fā)心力衰竭的情況,患者的呼吸速度會變得更快,肺部也會淤積大量的液體,患者的腹部明顯變粗,他們會經(jīng)常出現(xiàn)腹脹和出汗量增加的表現(xiàn),少數(shù)患者需要經(jīng)常變換體位,緩解身體的不適感。
血壓沒有下降的腎病患者還會出現(xiàn)頭痛加劇、嗜睡和視力下降等癥狀,少數(shù)患者的一側(cè)肢體不能正常完成訓(xùn)練,病情惡化的患者會一直處于昏迷狀態(tài)中,精神疲乏的患者不能理解提問內(nèi)容,而且他們需要很長的時間才能將自己的想法全部表達清楚,焦躁不安的患者可能會反復(fù)出現(xiàn)情緒起伏問題。
無尿持續(xù)時間過久的患者會出現(xiàn)無法治愈的腎臟損傷,他們的血鉀濃度非常高,然后心臟跳動的次數(shù)也會明顯減少,他們不能控制沒有受損的一側(cè)肢體。部分患者需要盡快排出過量的鉀離子,少數(shù)患者需要立刻接受透析治療,同時清除血液內(nèi)的毒性物質(zhì),保護重要的臟器,維持正常的生理功能。
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馬立新