首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院科室副主任、主任醫(yī)師。擅長青光眼,白內(nèi)障,眼科激光治療。
青光眼的臨床癥狀主要有:眼眶周圍疼痛、頭痛、眼球硬、出現(xiàn)視力障礙, 還會由于心眼反射和胃腸道反射,出現(xiàn)惡心、嘔吐、心臟不適等。
青光眼的臨床癥狀有哪些
戴惟葭:青光眼就是說,開角型青光眼和閉角型青光眼是臨床上的兩大類,那么臨床癥狀我們前面也提到了,多數(shù)青光眼是沒有臨床癥狀的,所以它的危險性也在這,就是它發(fā)病很隱蔽,然后起病也非常隱秘,所以它的危害性在這。
那么從典型的臨床癥狀來講,我們就講閉角型青光眼。它實際上在臨床上分好多期,我們大夫是希望在臨床前期就把這病人抓住,就像我剛才說的,它可以關(guān)又可以不關(guān)的時候,這個房角,那大夫要做什么?就把它激發(fā)一下,激發(fā)一下,就把它抓住,那這種病人治療效果是最好的。
他還沒發(fā)生青光眼,我就發(fā)現(xiàn)他有潛在的危險性,那我就把這個定時炸彈排除掉,把這個定時炸彈排除掉了以后,他以后就不會再發(fā)作了。
實際上這些病人在這個時候他有一些癥狀,比如說他有偶爾的輕微的眼脹、頭痛,但是他可能休息一下,這個癥狀就緩解了。
還有就是我剛才前面講了,誘發(fā)因素,工作疲勞的時候,你特別興奮的時候,然后就是你特別生氣的時候,還有就是你本身有一些潛在的全身病的時候,這種情況下,再加上誘發(fā)因素,那它可能把青光眼誘發(fā)出來,誘發(fā)的時候會出現(xiàn)什么?出現(xiàn)一個青光眼的急性發(fā)作,急性發(fā)作的時候,病人有明確的感覺,就是他會伴著眼眶的眶周痛,然后頭痛。
像眼壓,我們正常眼壓是21以下,這種病人達到60到80,甚至于還有超過100的。那么大家可以想象,這個眼球得有多硬,特別特別硬。我們自己摸摸眼球是有彈性的,是軟的,有彈性,這種病人的時候,他眼球很硬,會非常非常疼。
他不僅眼睛疼,還出現(xiàn)視力障礙,肯定是看不清楚了。然后他這個時候,會明確的跟大夫講,癥狀比較典型,像有經(jīng)驗的大夫一聽就知道他是青光眼發(fā)作了。
但是,還有他會出現(xiàn)什么?他會連帶全身癥狀,有的病人他很能忍,他頭一天發(fā)作的時候,比如只有40、50的眼壓,他說哎呀,我好像是昨天晚上沒睡好覺,那我休息休息吧、
就耽誤了一天,第二天可能就七八十,那個時候,他已經(jīng)一天不吃不喝了,他很難受,因為你像眼睛,你自己壓一壓眼球,你覺得很難受,我們?yōu)槭裁唇行难鄯瓷?,還有眼球的胃腸道的反射,那它會出現(xiàn)什么?
會出現(xiàn)惡心、吐,然后出現(xiàn)心臟不舒服,那他會先去看什么科?他會先去看內(nèi)科,這種病人他出現(xiàn)了一個全身癥狀。那么內(nèi)科大夫會處理他內(nèi)科的一些系統(tǒng)的疾病,往往會忽視了這個。
病人自己回來說我看不見了,就想請眼科大夫來看,那這時候,病人的癥狀實際上是非常明顯的,那這個是第二個比較大的階段,就是急性發(fā)作期了。
那么急性發(fā)作期,如果說他到眼科就診及時的話,在發(fā)作期,最好是在一發(fā)作6小時到8小時之內(nèi),能到醫(yī)院就診,大夫通過用藥,通過包括激光手術(shù)的治療,不用開刀的手術(shù)治療,一般來說都能把他搶救過來。
一旦搶救過來,眼壓下來了,還是回到根本的因素眼壓,只要把眼壓控制下來了,他的癥狀馬上就消失了。病人很多時候還會有點視物的不清楚,但是他會沒有那么難受了,沒有那么難受了,眼睛也不疼了,那么這個實際上是到了一個我們叫緩解期。
那么這個青光眼的分期這幾個大的階段,后面還有一些什么呢?最后到慢性期,到進絕對期。
到絕對期,那指的是在青光眼整個治療過程當中,如果說你沒有得到及時的控制,它會進入到一個不可逆轉(zhuǎn)的階段,它每個階段的癥狀,實際上最明顯的就是發(fā)作期的癥狀最明顯的,其他的階段都是一些,我們叫小發(fā)作的癥狀表現(xiàn),很容易被病人忽視。
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馬立新