首都醫(yī)科大學附屬北京宣武醫(yī)院科室副主任、主任醫(yī)師。擅長青光眼,白內(nèi)障,眼科激光治療。
確診青光眼需要做的檢查包括:查眼壓、查視野、查眼底的視神經(jīng)結(jié)構(gòu)特征(OTC),醫(yī)生會嚴密的檢測患者眼壓,看眼壓的波動變化情況。
青光眼診斷方式有哪些
戴惟葭:青光眼的診斷手段現(xiàn)在挺多的,一般來說就是三甲醫(yī)院,稍微大點的醫(yī)院,有眼科??频倪@個,一般都能做青光眼的檢查,做青光眼的篩查都可以。
像我們體檢中心,我們體檢的病人來,如果大夫發(fā)現(xiàn)他有可疑特征,他會點一個鏈接,我們的系統(tǒng)里會自動出現(xiàn),建議你到眼科門診去查眼壓、查視野、查OCT。
那么什么叫OCT?OCT叫光相干斷層的眼部的組織掃描,那么它這個實際上就是查眼底的視神經(jīng)結(jié)構(gòu)特征,然后查你的視神經(jīng)是不是有損傷了,有缺損了,那么青光眼的概念里面也提到了,視神經(jīng)和視野的損傷是它的最終結(jié)果,所以查視神經(jīng)、查視野也非常重要。
然后就是測量眼壓、檢測眼壓,有時候青光眼的早期,我說過它是很隱蔽的,非常早期的青光眼,當你去做檢查的時候,它可以全部都是正常。
但是我們大夫經(jīng)常會從一些蛛絲馬跡里面去追蹤這個病人,這些病人有時候能夠潛伏很多年,比如說五六年、七八年都有可能的,他到了第七年、第八年的時候,你發(fā)現(xiàn)他突然一塊視野缺損開始出現(xiàn)了,或者突然的一塊視神經(jīng)的纖維素沒有了,這個時候?qū)嶋H上青光眼它開始有發(fā)展了。
因為青光眼這個病,只要是眼壓不高的前提下,它是一個發(fā)展隱蔽、發(fā)展非常緩慢的疾病,所以我們大夫的臨床上針對這種病人是一定要嚴密的檢測眼壓,不光是要你來測一次,不算數(shù),有的時候我們會給你開個十次,讓你多來測,這是一種方法。
還有一種方法就是讓你測一個24小時眼壓,因為我們正常人,24小時眼壓是比較平穩(wěn)的,就像我們的心電圖一樣,它很平穩(wěn),它不會突,心電圖如果出現(xiàn)一個突然高峰了,突然一個低,那一定是有問題。
眼壓也是一樣,我們也可以放一個這種圖,24小時眼壓,不過它很平穩(wěn),24小時眼壓很平穩(wěn),一般來說他就是沒有問題。
如果是青光眼或者是可疑青光眼的病人,他的眼壓是有波動的,他也會出現(xiàn)大的曲線變化,那么像這樣的病人更可疑,那么大夫就會嚴密追蹤他。
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馬立新