在北京中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科從事臨床、教學(xué)、科研工作十余年,為第四批全國名老中醫(yī)藥專家張炳厚學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。
西醫(yī)一般通過服用抗生素治療尿路感染,中醫(yī)治療尿路感染的原則是清利濕熱,清利下焦?jié)駸帷?/p>
如何治療尿路感染
段昱方:先說西醫(yī)的吧,西醫(yī)治療就是,因?yàn)槭歉腥拘约膊?,又是?xì)菌感染,所以抗生素治療是非常有效的。那么下尿路感染就說膀胱炎、尿道炎,這樣的口服抗生素就可以了。
一般的療程是三到七天。有的時(shí)候病人一吃上,假如說就吃了一次,癥狀馬上就緩解了,他就不吃了,這是不對(duì)的。不是說癥狀沒有了,疾病就好了。而是說一定要有一個(gè)療程,然后把細(xì)菌徹底的消滅、徹底的殺死。如果是上尿路感染就是腎盂腎炎這樣的情況。它是一個(gè)身體深部的感染,這種情況治療療程就要長(zhǎng)。而且一定要靜脈運(yùn)用抗生素治療,一般要到兩周。
經(jīng)過規(guī)范的抗生素治療之后,要在停藥一周和四周的時(shí)候,分別要復(fù)查尿常規(guī),如果尿常規(guī)都沒事,證明感染治愈了,就是很多病人他會(huì)積極的治療,但是他覺得好了,癥狀減輕了,覺得好了。
為什么還要用藥呢?所以他就不用了,也不知道去復(fù)查,這種情況其實(shí)是不對(duì)的。他容易反復(fù),然后容易復(fù)發(fā),也容易再次感染,這都是對(duì)身體不利的情況,就會(huì)導(dǎo)致抗生素的反復(fù)應(yīng)用。
那么在中醫(yī)治療上,中醫(yī)是這樣。剛才講了,是濕熱侵襲人體,那么在急性發(fā)病的時(shí)候,就是尿急、尿頻、尿痛,急性發(fā)病的時(shí)候,我們中醫(yī)是以驅(qū)邪為主。就是總的治療原則就是清利濕熱,清利下焦?jié)駸?。然后同時(shí),你如果有氣滯就加上捋氣的,如果有尿血就加止血的,然后有這種,同時(shí)伴有結(jié)石的就會(huì)加排石的。
然后如果要是一個(gè)體虛的病人,他在感染好了的時(shí)候,或者說就即使是感染當(dāng)時(shí),他身體很虛弱,沒有自身的抗病能力,你也不能用太多的,全用這種驅(qū)邪的藥物,會(huì)傷到它的正氣,你會(huì)同時(shí)要用一些扶正的藥物,比如說健脾補(bǔ)腎,易氣養(yǎng)陰這樣的藥物來治療。那么說到優(yōu)勢(shì)的話,我覺得這兩個(gè)是各有優(yōu)缺點(diǎn)的。
西醫(yī)治療他用上抗生素是立竿見影的,效果是非常明顯。所以在急性感染的時(shí)候,我們還是建議病人用抗生素,用口服抗生素。假如說你沒有做尿培養(yǎng),你光是尿常規(guī)和癥狀來判斷的,那么你經(jīng)驗(yàn)性的一些習(xí)慣就是經(jīng)驗(yàn)性的用藥。那么有可能經(jīng)驗(yàn)性的用藥不管用,或者是他反復(fù)感染。
反復(fù)感染,當(dāng)時(shí)治療好了,過后又復(fù)發(fā)了,那你就不一定原來上次用的藥還管事。所以我會(huì)在病人急性尿路感染的時(shí)候,我會(huì)讓他除了用抗生素以外,我會(huì)加上清熱利濕的沖藥。然后抗生素用夠療程之后,中藥也要堅(jiān)持服用一段時(shí)間。剛開始感染急性期我給他用清利濕熱的,然后感染好了,我會(huì)給他加上附注正氣的。然后平時(shí)上注意一下自己生活上的調(diào)節(jié)。讓他好的快,然后讓他不反復(fù)。
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