范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。
如果心肌梗塞患者突然發(fā)病,大家應(yīng)該立刻找出患者隨身攜帶的藥物,讓患者含服,同時撥打急救電話。我們應(yīng)該讓患者平躺在地上,不可以隨意挪動患者,防止病情突然惡化,致使患者死亡。呼吸困難的患者需要開放氣道,我們應(yīng)該解開患者的衣物,同時檢查口腔中有無假牙,避免嗆咳或者窒息。我們應(yīng)該在患者的耳邊大聲說話,詢問他們的姓名,讓他們保持清醒。然后鼓勵患者主動深呼吸,反復(fù)咳嗽,提高血液的含氧量。意識喪失或者脈搏消失的患者需要心肺復(fù)蘇,大家一定要保持高頻率的按壓,同時進(jìn)行人工呼吸。
心肌梗塞屬于突發(fā)性疾病,患者可能有心悸、煩躁和心絞痛等,他們應(yīng)該住院治療,盡快恢復(fù)正常的血液循環(huán),防止梗死面積不斷地擴大,使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。心肌梗塞患者必須監(jiān)測生命體征,他們需要專人看護,不放過任何特殊變化。呼吸困難或者血氧含量偏低的患者應(yīng)該給予持續(xù)吸氧治療,超過十二小時沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥的患者可以主動按摩四肢,在他人的協(xié)助下翻身,不可以用力過猛或者突然坐起,防止血壓升高。疼痛加劇的患者可以口服止痛藥物,緩解身體的不適感。這些患者還需要使用抗凝藥物治療,預(yù)防血栓。
醫(yī)生會將溶栓藥物注入堵塞的動脈中,疏通血管,減少患者猝死的可能性。大家還要使用調(diào)脂藥物治療,清除血管內(nèi)多余的沉積物,促進(jìn)炎癥吸收。病情嚴(yán)重的患者需要重新建立血管通路或者介入治療,提高血液的流動速度,保證心肌獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)。治療結(jié)束后,患者應(yīng)該絕對臥床休息,減少心肌的耗氧量,同時保護神經(jīng)。等到情況穩(wěn)定后,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成康復(fù)訓(xùn)練。
我們必須戒煙戒酒,不可以用力咳嗽、吸氣或者大笑,防止腹內(nèi)壓異常升高,致使手術(shù)切口破裂。便秘患者可以多吃含有纖維素的食物,例如南瓜、山藥和芹菜等。
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馬立新