范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學,臨床醫(yī)學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫(yī)院的教學任務(wù),有豐富的教學經(jīng)驗。
風濕性心臟病患者通常會有呼吸困難、咯血和咳嗽等癥狀,體溫升高或者劇烈運動后,患者就會有癥狀加重的表現(xiàn),少數(shù)患者會在睡眠或者發(fā)呆時出現(xiàn)無法呼吸的感覺。肺內(nèi)壓力過高會使部分血管破裂,患者每次咳嗽時都會排出少量的血液,他們需要盡早接受治療,防止病情惡化,影響我們的工作和生活。如果患者沒有及時治療,隨著時間的推移,他們可能出現(xiàn)聲音嘶啞的情況,因為左心房為了維持正常的功能不斷地增加體積,最終壓迫附近的神經(jīng)或者氣管。部分風濕性心臟病患者可能需要服用對應(yīng)的藥物治療,殺死身體內(nèi)的致病因子,改善預后。
急性發(fā)作期患者必須臥床休息,同時監(jiān)測生命體征,減少發(fā)生意外的可能性。我們還要控制鹽和水的攝入量,維持內(nèi)環(huán)境的平衡。部分患者除了風濕性心臟病外還有心力衰竭的情況,他們需要在醫(yī)生的指導下使用多種藥物聯(lián)合治療,解除支氣管痙攣,恢復正常的通氣功能。慢性風濕性心臟病患者不需要手術(shù)治療,他們應(yīng)該定期復查身體情況,控制運動量。
癥狀明顯或者活動受限的風濕性心臟病患者需要手術(shù)治療,置換瓣膜或者重新擴張二尖瓣,保護心臟功能。少數(shù)患者需要氣管切開或者插管治療,才能保證身體獲得足夠的氧氣,防止神經(jīng)或者臟器受損。細菌感染患者必須在控制感染后進行手術(shù)治療,預防感染擴散?;謴推诨颊邞?yīng)該多休息,不可以經(jīng)常熬夜或者過度勞累,激素紊亂會使病程延長。我們不可以吃辛辣、肥膩、生冷或者刺激性強的食物,大家可以吃流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,例如蛋羹、米粥和棗糊等。
我們要為患者做好生活指導,拔牙或者做小手術(shù)前都要使用抗生素,直到治療結(jié)束,避免感染。感冒或者發(fā)熱都會使病情反復發(fā)作或者惡化,大家一定要做好防護措施,不在寒冷、潮濕的環(huán)境中停留過久,避免著涼。
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馬立新