范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
大部分心衰患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血和倦怠等表現(xiàn),心功能下降的患者可能長(zhǎng)期處于煩躁或者抑郁的狀態(tài)中。部分患者可能從睡眠狀態(tài)中突然驚醒,感覺自己無(wú)法呼吸,需要坐起并深呼吸,才能緩解身體的不適感。心衰患者可能咳出粉紅色的痰液,他們的指甲和口唇會(huì)變成青紫色,胸悶患者習(xí)慣張口呼吸,他們的心跳一直加快,不停地冒冷汗,四肢濕冷,需要定時(shí)更換衣物,同時(shí)擦洗皮膚,保持皮膚干燥。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、食欲不振和腹脹等癥狀,這些患者應(yīng)該少食多餐,控制熱量攝入。嘔吐次數(shù)過多的患者應(yīng)該靜脈輸注藥液治療,預(yù)防休克。
急性發(fā)作期患者應(yīng)該臥床休息,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,他們不可以經(jīng)常熬夜或者過度勞累,防止病情加重。大家應(yīng)該積極治療原發(fā)性疾病,改善預(yù)后,我們應(yīng)該保持平和的心態(tài),主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒,適應(yīng)環(huán)境,不使用副作用大的利尿劑或者降血壓的藥物治療。部分患者需要接受隔離并消毒個(gè)人物品,不與他人交叉使用同一件物品,預(yù)防感染擴(kuò)散。打噴嚏時(shí)應(yīng)該用紙巾遮住口鼻,不可以面朝他人。輸液速度太快也會(huì)影響病情,大家不可以擅自更改輸液速度。
呼吸困難的患者應(yīng)該接受吸氧治療,加強(qiáng)機(jī)體的呼吸功能,同時(shí)減少組織液的滲出量,改善血液循環(huán)。呼吸衰竭的患者需要?dú)夤懿骞芑蛘咔虚_治療,同時(shí)清理口腔和氣管中的分泌物,避免嗆咳或者窒息。心臟功能下降的患者不可以完成超出自己承受能力或者幅度特別大的運(yùn)動(dòng),減少發(fā)生意外的可能性。
恢復(fù)期患者必須戒煙戒酒,大家可以多吃流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,不吃辛辣、肥膩、生冷或者刺激性強(qiáng)的食物,減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。心功能下降的患者必須控制鹽和水的攝入量,長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)該定時(shí)翻身或者更換衣物,降低我們得肌肉萎縮、墜積性肺炎或者壓瘡的概率。出現(xiàn)心慌、嘔吐和尿量減少的患者應(yīng)該立刻復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況調(diào)整治療方案。
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馬立新