范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。
心率過緩患者可能出現(xiàn)昏迷或者暈厥的情況,大家一定要盡早撥打急救電話,觀察患者的皮膚、體溫和瞳孔變化,不能隨意搬動患者,必要時可以采取急救措施?;颊咝枰P床休息同時監(jiān)測心率變化,呼吸異常的患者應(yīng)該接受吸氧治療,將血氧濃度維持在正常范圍內(nèi),同時接受靜脈輸液治療,補充電解質(zhì)和水分,維持內(nèi)環(huán)境的平衡,避免休克。病情惡化的患者應(yīng)該接受手術(shù)治療,植入心臟起搏器,預(yù)防心跳停止。沒有及時治療的患者更容易出現(xiàn)生命危險,癥狀緩解的患者應(yīng)該堅持服用藥物治療,定期復(fù)查身體情況,少數(shù)患者需要接受心理輔導(dǎo),樹立信心。
大部分心率過緩的患者都會有胸悶、乏力和反復(fù)深呼吸等癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑的情況,持續(xù)時間只有幾秒,但是他們不能參加劇烈運動或者比較危險的活動,減少發(fā)生意外的可能性。如果患者沒有及時接受治療,隨著時間的推移,他們可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,例如心力衰竭、心源性休克和排尿性暈厥等。
恢復(fù)期患者不可以久站或者久坐,大家應(yīng)該合理安排作息時間,不能經(jīng)常熬夜或者過度勞累。身體內(nèi)存在起搏器的患者不可以去磁場比較強的地方,使用手機撥打或者接聽電話時一定要選擇對側(cè)。手術(shù)結(jié)束后,我們不可以高舉手臂,防止組織結(jié)構(gòu)與電極粘連,影響正常的信號傳導(dǎo)。大家還要保護手術(shù)切口,預(yù)防局部或者全身感染。我們可以使用清水擦洗皮膚,不使用刺激性強或者化學(xué)成分復(fù)雜的洗護用品。
我們不可以使用存在起搏器的一側(cè)肢體提重物或者參加重體力勞動,遠(yuǎn)離電線裸露的家用電器。大家盡量選擇側(cè)臥位或者平臥位,防止部分導(dǎo)線脫落。這些患者不能接受核磁共振檢查,也不可以長時間使用電熱毯。我們可以在加熱結(jié)束后立刻拔掉插頭,降低發(fā)生意外的概率。電力耗盡的患者需要重新更換起搏器,大部分家電都不會影響起搏器工作。
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馬立新