范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。
心肌梗塞是非常嚴(yán)重的問題,我們一定要堅持使用藥物治療,出現(xiàn)異常時立刻復(fù)診,減少發(fā)生意外的可能性。大部分心肌梗塞的患者都有出現(xiàn)乏力、胸悶和心痛等癥狀,少數(shù)患者還可能出現(xiàn)四肢發(fā)冷、出汗量增多和血壓升高等情況。這些患者必須立刻使用硝酸甘油治療,等到胸痛消失后再嘗試慢慢改變體位,不可以用力過猛,意識混亂的患者需要吸氧治療,他們必須有專人照顧,大家在吸氧前一定要清理口腔和鼻腔,避免嗆咳或者窒息。疼痛加劇的患者應(yīng)該使用止痛藥物治療,血壓過低的患者不可以使用擴血管藥物,他們可以使用減少心肌壓力的藥物治療。
血液流動速度太慢的患者可能出現(xiàn)血栓,部分患者可以使用抗凝藥物治療。大家在治療結(jié)束后需要重新檢查血液情況,防止血栓碎片進入直徑更小的血管內(nèi),致使我們出現(xiàn)臟器或者局部組織壞死的問題。血脂偏高的患者還需要使用降脂藥物治療,保護血管的彈性,恢復(fù)期患者不可以吃辛辣或者特別油膩的食物。藥物治療效果比較差的患者應(yīng)該選擇介入治療,恢復(fù)正常的血管直徑,而且這種治療的出血量比較少,也能降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率。
恢復(fù)期患者可以根據(jù)病情進展制定康復(fù)計劃,不能獨立完成動作的患者需要他人的協(xié)助,但是大家一定要控制力道,少數(shù)患者可以借助輔助工具行走,但是不能走太長的距離。長期臥床的患者可能出現(xiàn)悲傷、焦慮或者抑郁的情緒,我們應(yīng)該幫助他們改變心境,同時疏導(dǎo)情緒,做好心理保護。
手術(shù)結(jié)束后,患者可以吃一些清淡的半流質(zhì)食物,血糖過高的患者一定要控制鹽、糖和油的攝入量。心功能異常的患者還需要測量血壓,血管彈性比較差的患者應(yīng)該多吃一些調(diào)節(jié)脂代謝的食物,我們還要遠(yuǎn)離危險因素。經(jīng)常熬夜或者做太多的工作也不利于身體健康,我們應(yīng)該學(xué)習(xí)更多方法,同時排除干擾因素,提高工作效率。
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馬立新