范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
二三尖瓣少量反流的原因包括先天性心臟病、冠心病和心衰等,沒(méi)有癥狀的反流患者不需要接受治療,但是我們需要繼續(xù)復(fù)查身體情況,心慌或者呼吸困難的患者必須針對(duì)病因治療,防止病情突然惡化,使我們的生活質(zhì)量持續(xù)下降。先天性心臟病患者通常會(huì)有乏力、呼吸急促和經(jīng)常流汗等癥狀,我們觸摸患者的皮膚時(shí)有濕冷的感覺(jué),而且大家還可以在身體表面摸到輕微的浮腫,失水過(guò)多的患者還會(huì)出現(xiàn)口干、尿液發(fā)臭和眼干等情況。我們應(yīng)該安撫患者的情緒,經(jīng)??摁[的患兒會(huì)有皮膚或者口唇變紫的表現(xiàn),他們的體重增長(zhǎng)速度很慢。
大部分年齡偏小的患者應(yīng)該使用藥物治療,部分患者可能需要直接修復(fù)心臟缺少的部位組織,身體虛弱的患者應(yīng)該繼續(xù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和控制病情,等到患者能夠接受手術(shù)后再選擇合適的方案。很多患者都可以使用利尿劑排出淤積在皮膚表層的液體,心率異常的患者需要控制滴液速度,大家應(yīng)該選擇準(zhǔn)確度高的輸液泵。部分患者可以使用擴(kuò)張血管的藥物治療,大家應(yīng)該繼續(xù)檢查生命體征變化,出現(xiàn)異常時(shí)需要停藥。也有部分患者存在其他疾病,他們需要使用更多的藥物,預(yù)防炎癥擴(kuò)散。
少數(shù)患者可能需要多次手術(shù)治療,才能解決心臟缺損問(wèn)題,大家一定要做好準(zhǔn)備,不可以讓患者出現(xiàn)過(guò)多的情緒變化。還有患者需要重新矯正動(dòng)脈的位置,也可以用特殊材料代替病變的瓣膜,恢復(fù)正常的心臟功能?;謴?fù)期患者需要短時(shí)間內(nèi)禁食,呼吸困難的患者應(yīng)該繼續(xù)接受吸氧治療,大家不要讓患者拉扯管道,減少發(fā)生意外的可能性。
備孕期女性一定要堅(jiān)持檢查身體情況,慢性疾病患者必須等到病情穩(wěn)定后再完成備孕準(zhǔn)備,她們?cè)谌焉锲陂g需要增加或者調(diào)整藥物的劑量。孕婦不可以接觸危險(xiǎn)因素,家屬也必須戒煙,大家不可以去吸煙人數(shù)比較多的地方,也不可以接受放射性檢查。
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馬立新