范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
心肌梗塞的征兆是胸痛,疼痛會(huì)集中在心臟前方,病情惡化的患者會(huì)有疼痛向外輻射的表現(xiàn)。他們可能出現(xiàn)頸背部肌肉疼痛感或者腹痛加劇的情況,大部分患者都需要休息和服藥治療,同時(shí)檢查特殊時(shí)間段內(nèi)的心臟變化,減少發(fā)生意外的可能性。部分患者可能出現(xiàn)乏力、呼吸短促和胸悶等表現(xiàn),他們的出汗量也會(huì)繼續(xù)增加,不能吞咽食物,咽喉部的肌肉會(huì)自行收縮,而且一直維持拉伸的狀態(tài)中。少數(shù)患者還可能有惡心或者嘔吐等癥狀,年齡偏大的患者可能會(huì)有意識(shí)改變,他們需要立刻使用藥物治療,降低自己出現(xiàn)休克、心力衰竭或者猝死的概率。
大部分心肌梗塞患者都需要改善呼吸情況,我們可以使用輔助工具或者延長(zhǎng)休息時(shí)間,這些患者不能參加高強(qiáng)度訓(xùn)練,也不能用力過(guò)猛或者起身速度太快。血壓過(guò)低的患者不可以使用部分藥物治療,用藥劑量一定要小心調(diào)整,短期內(nèi)服藥超過(guò)三次的患者必須換藥治療,用藥過(guò)量的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐和呼吸異常等問(wèn)題,部分患者需要加用祛鐵藥物,也可能需要輸血治療。接觸煙和酒的患者也會(huì)出現(xiàn)血壓下降更快的問(wèn)題,需要使用降壓藥的患者應(yīng)該重新調(diào)整用藥時(shí)間。
血液情況異常的患者也要使用抗凝藥,大家也要定期復(fù)查各項(xiàng)指征的變化。治療效果不好的患者也可以選擇更換其他藥物進(jìn)行搭配,肝功能異常的患者也要重新調(diào)整治療計(jì)劃。血栓患者應(yīng)該盡早完成溶栓治療,部分患者也可以接受手術(shù)治療,重新擴(kuò)張管腔或者改變血液流動(dòng)的通道,恢復(fù)正常的供血能力,修復(fù)心肌損傷。
恢復(fù)期患者應(yīng)該在病情穩(wěn)定后完成其他治療,長(zhǎng)期使用特殊藥物的女性患者可能需要暫時(shí)停藥。我們不可以吃脂質(zhì)占比高的食物,也不可以突然增加攝入總量。體重過(guò)高的患者應(yīng)該增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間,部分患者也可以選擇減重治療,同時(shí)限制熱量攝入。
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馬立新