首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授、博士;專業(yè):神經(jīng)病學(xué)。研究方向名稱:神經(jīng)系統(tǒng)離子通道病、腦血管病。
保持情緒穩(wěn)定,保證正常睡眠,避免不良的環(huán)境刺激,同時避免刺激性的飲食,能夠有效預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。
怎么預(yù)防偏頭痛
郭秀海:偏頭痛預(yù)防實際比治療更重要,我們之所以說預(yù)防重要的原因,如果預(yù)防不好,變成偏頭痛反復(fù)發(fā)作的話,那么這樣的病人也會嚴(yán)重影響他的工作和生活,甚至致殘性的,他不能繼續(xù)工作都有可能,有很多人是因為反復(fù)發(fā)作偏頭痛把原來很好的工作都辭掉了,所以這是不應(yīng)該的。
預(yù)防實際上我們大多數(shù)病人是不需要用藥的,他只要經(jīng)過剛提到的生活上的細(xì)節(jié),比如說保持情緒穩(wěn)定,保證正常睡眠,然后避免這些不良的刺激,比如說環(huán)境的因素,比如太陽暴曬、著涼、受熱,還有剛才提到的一些不良的飲食等等這些因素,他如果能減少這種發(fā)作。
如果是一兩月發(fā)作一次的話,這談不上發(fā)。如果發(fā)作一次,給他相應(yīng)的治療處理就可以了,但如果說他本身的基因背景很強,另外他也很容易發(fā)作,容易誘發(fā),即使他做了很大的努力,我們每個月發(fā)作超過4次以上,如果每周都有一次以上的話。
那么他這樣的發(fā)作頻率就影響生活了,這種情況下,我們醫(yī)生推薦需要用藥物預(yù)防。用藥物預(yù)防方法很多,我們藥物選擇種類,一般一線推薦的有幾類藥,一個是常用的,比如說β受體阻滯劑,它是效果是不錯的。
第二類是我們提到的這種抗癲癇類的藥物,或者叫做離子通道抑制劑,比如說我們提到的丙戊酸鈉這樣的藥物,都是在國際治壇中一線推薦的,效果非常好。
包括我們老百姓以后常用的氟桂利嗪等這類藥物都是可以的。當(dāng)然我們每個藥物都有它有利的一面和不利的一面,針對每個人的情況,我們在選擇上都是看到病人的實際情況,然后選擇一類對他最合適的藥物。
舉個簡單的例子,比如說青年女性,她發(fā)作很頻繁,但是她本身血壓偏低,60、90,甚至更低,這時候如果你給她用β受體阻滯劑的話血壓會再下降。
這時候如果產(chǎn)生低血壓,頭昏的嚴(yán)重不適癥狀,就不合適選這類藥物,再比如說她正好是一個孕期或者是有生育計劃,你給她長期用丙戊酸鈉的藥物也不合適。
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馬立新