何峰,男,主任醫(yī)師,1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系(現(xiàn)北京大學醫(yī)學部),重點研究泌尿系結(jié)石及尿動力學,大量開展泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療以及無切口術式治療腎結(jié)石,如經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡以及輸尿管軟鏡技術等。另外,從事神經(jīng)源性膀胱、尿失禁、尿瘺、膀胱功能障礙、尿道狹窄、前列腺增生、泌尿系腫瘤等工作。 獲得多項科研成果,其中兩項北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎,一項北京市衛(wèi)生局技術改進二等獎。 以第一作者在核心期刊上發(fā)表論文多篇,參與編寫了專業(yè)著作2部。
輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石在排出過程當中,發(fā)生的暫時性受阻于輸尿管狹窄部位所導致的疾病。原發(fā)性的輸尿管結(jié)石比較少見。當輸尿管結(jié)石在沒有被排出以后,可能會停留在局部發(fā)生逐漸變大。人們在患上輸尿管結(jié)石以后,患者身體上會出現(xiàn)比較明顯的癥狀。輸尿管結(jié)石治療方法包括保守治療、手術治療。
1、保守治療
保守治療輸尿管結(jié)石的指標是輸尿管結(jié)石呈現(xiàn)圓形或者是橢圓形,表面比較光滑,結(jié)石的長涇在1cm以下,短涇在0.6cm,輸尿管結(jié)石最好是處于輸尿管下段,方便排石。輸尿管結(jié)石患者可以通過大量飲水將尿鹽稀釋以后,以及減少沉淀,將結(jié)石盡快的排出來,通常情況下應該保持每日排尿2000ml以上。
還可以通過使用藥物解痙劑來治療輸尿管結(jié)石,患者可以使用黃體酮類藥物,幫助促使結(jié)石排出。
運動療法也是保守治療當中的一種,運動療法可以在加強身體運動以后,促使結(jié)石排出,其中以跳躍運動為最佳。運動療法應該與飲水、藥物治療相配合,效果會更好。
輸尿管結(jié)石的女性患者,如果是在輸尿管末端出現(xiàn)的結(jié)石,指診可以觸摸到的患者,可以采用鎮(zhèn)靜劑以后使用擠壓排石法治療。
2、手術治療
當輸尿管結(jié)石在刺激到黏膜以后發(fā)生了充血水腫情況時,在患處停留較長時間以后可能會引起炎性息肉、纖維組織出現(xiàn),導致結(jié)石排出受阻,這時候可以使用體外沖擊波碎石方法促使結(jié)石排出。體外沖擊波碎石是采取超聲或者是X線在對結(jié)石定位以后,使用高能的沖擊波給結(jié)石聚焦以后,將其擊碎。
還可以使用輸卵管鏡取石,主要是使用輸尿管鏡插入尿道以后,在直視情況下把結(jié)石取出或者是使用超聲、激光、氣壓等把結(jié)石粉碎然后排出。
輸尿管結(jié)石在大于1cm以后,病程也比較長,使用其他方法治療沒有效果以后,應該有明顯的梗阻或者是腎積水發(fā)生時,需要采取手術切開取石。
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馬立新