賈玫,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,血液腫瘤科,主任醫(yī)師,教授。擅 長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤、前列腺癌、癌性疼痛、癌性抑郁。
早期胃癌多數(shù)病人無明顯癥狀,少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。
賈玫:剛說了胃癌早期癥狀不是特別典型,容易被大家忽略,那么到了進(jìn)展期或者是晚期的時(shí)候,那癥狀就比較明顯了,首先胃部的癥狀常見的臨床上患者表述的就是胃晚部的不適或者疼痛感覺,尤其是進(jìn)食以后這個(gè)疼痛是不定期的,有時(shí)候進(jìn)食前后加重,有時(shí)候和進(jìn)食沒有關(guān)系,那么有一部分吃了一些抑酸藥,泰胃美之類的有可能會(huì)緩解一些。然后隨著疾病的進(jìn)展這個(gè)疼痛可能會(huì)出來,這個(gè)疼痛會(huì)間接性的加重。第二個(gè)癥狀可能就是惡心和嘔吐,早期的惡心可能是有一些病人會(huì)出現(xiàn)早飽感,吃了東西吃幾口就飽了。
然后還有出現(xiàn)一些干嘔的癥狀,早飽感再進(jìn)一步就是脾滿,醫(yī)學(xué)術(shù)語叫脾滿,就是胃部的嘈雜、吞酸都有一些不適的癥狀,有時(shí)候打幾個(gè)嗝可能會(huì)緩解一些,那么往往這個(gè)打嗝他打不出來,這是一些癥狀,再有就是嘔吐,那么這個(gè)嘔吐如果要是種塊長(zhǎng)噴門的地方,他會(huì)出現(xiàn)惡心,如果要是說在下面,胃竇或是幽門的地方可能會(huì)出現(xiàn)一些梗阻癥狀,有時(shí)候吐出來的可能是宿食,前天或者是以前不消化的食物,然后再有就是出血癥狀,那么出血癥狀常見的就是消化道的嘔血和血便。
那么嘔血早期的時(shí)候量不是很大,如果腫塊、潰瘍面積比較大的時(shí)候,也會(huì)出現(xiàn)一些嘔吐鮮血,有時(shí)候食物里面伴有鮮血,那么要是大便就是少量的黑色便、柏油便,那么如果要是出血量比較大的時(shí)候,嘔吐的可能就是鮮血和有一些食物殘?jiān)?,還有一些暗紅素,那就是出血量聚到一定程度才吐出來。
要是便血,出血量大的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一些鮮血便,大部分是柏油一樣的黑色、暗褐色便。然后再有就是乏力、還有消瘦。那么早期的時(shí)候,有不明原因的消瘦,到了進(jìn)展或者是晚期的時(shí)候,患者可能就是一個(gè)特別特別消瘦,叫惡液質(zhì)狀態(tài)。病人非常非常的沒有氣力,底氣不夠了,最后特別枯耗,就是耗油燈一樣的特別干枯了。
那么最終還有一個(gè)轉(zhuǎn)移癥狀,這個(gè)轉(zhuǎn)移癥狀就是晚期了,胃癌可以轉(zhuǎn)移到肺,還可以轉(zhuǎn)到肝,還可以轉(zhuǎn)移到腹腔,那么轉(zhuǎn)移到哪就可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的部位的癥狀,比方轉(zhuǎn)移到肺了,他可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血的癥狀,那轉(zhuǎn)移到肝了,有可能肝驅(qū)的疼痛的一些癥狀。腹腔有可能就會(huì)轉(zhuǎn)腹水、腹脹、腹痛,如果要轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴,那么會(huì)出現(xiàn)鎖骨上摸著很大的一個(gè)結(jié)節(jié),比方說會(huì)伴有不同程度的疼痛癥狀。
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馬立新