賈衛(wèi)娟,女,乳腺外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任乳腺外科副主任。目前任廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺病防治委員會(huì)的副主任委員,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)常委;廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺??漆t(yī)師工作委員會(huì)常委。英國(guó)Cardiff大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。從事乳腺疾病臨床、教學(xué)和科研工作近20年。專攻乳腺疾病單病種,特長(zhǎng)是乳腺癌保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)、各種乳腺癌根治術(shù),及乳房切除術(shù)后假體再造手術(shù);早期乳腺癌的輔助化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等綜合治療;晚期乳腺癌的解救治療。多次去美國(guó)和歐洲的參加國(guó)際乳腺癌學(xué)術(shù)會(huì)議和交流,并多次在國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)
乳房癌癥的早期信號(hào)包括腫塊、血性混合物溢出和皮膚下陷等,部分乳腺癌患者也可能沒有癥狀,很多患者還會(huì)出現(xiàn)瘀斑、潰瘍和皮膚發(fā)紅等情況,我們按壓腫塊時(shí)有粘膩感,因?yàn)樗鼤?huì)與周邊的結(jié)構(gòu)粘連,同時(shí)向更多的臟器擴(kuò)散。少數(shù)患者可能出現(xiàn)隱痛的感覺,然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榇掏矗弁醇觿〉幕颊邥?huì)有胸悶和氣促的表現(xiàn),也有部分患者會(huì)熱敷胸部,緩解身體的不適感。大部分患者的腫塊都很硬,她們的皮膚可能會(huì)自行剝落或者變厚,皮膚過(guò)薄的患者可能出現(xiàn)反復(fù)潰爛的表現(xiàn),她們更容易得細(xì)菌感染。
癥狀較輕的乳腺癌患者可以盡早切除病灶,部分患者可能要再次分割附近的結(jié)構(gòu),減少乳腺癌復(fù)發(fā)的可能性。年齡偏大的患者也可以選擇根治性手術(shù),淋巴結(jié)腫大的患者一定要清掃鄰近的臟器和結(jié)構(gòu)。中晚期患者可能在手術(shù)前就要服藥和放療,縮小病灶,提高手術(shù)的成功率,也能減少出血量和降低惡性細(xì)胞擴(kuò)散的概率。也有部分女性患者可能會(huì)選擇重新修復(fù)正常的胸部結(jié)構(gòu),減少疾病對(duì)外觀的影響。手術(shù)結(jié)束后,患者還要繼續(xù)完成治療計(jì)劃,很多患者在化療期間會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲不振和嘔吐等表現(xiàn),她們需要注射止嘔藥物治療。
少數(shù)患者可以選擇激素治療,很多患者在服藥后可能提前進(jìn)入絕經(jīng)期,她們可能出現(xiàn)盜汗、皮膚干燥和胸悶等癥狀。大部分患者都需要使用不同的藥物進(jìn)行搭配,直接使用特殊藥物會(huì)影響其他藥物的治療效果。絕經(jīng)期女性患者可以直接使用減少激素生成的藥物治療,她們也可以選擇切除整個(gè)卵巢。
恢復(fù)期患者應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī),大家也要主動(dòng)控制體重的上升情況,減肥效果差的患者也可以選擇減重治療,我們需要繼續(xù)限制熱量攝入,同時(shí)增加一定的運(yùn)動(dòng)量。我們不可以經(jīng)常久坐,體重下降過(guò)快也會(huì)使我們的皮膚失去彈性,大家也要主動(dòng)完成力量訓(xùn)練。
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馬立新