現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)脊柱學(xué)組委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)脊柱非融合學(xué)組委員。中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。
腰不疼、一側(cè)屁股和腿疼的原因是肌肉拉傷、過度勞累和椎間盤突出等,大家應(yīng)該先回想自己有沒有做強(qiáng)度比較大的運(yùn)動(dòng)或者短時(shí)間內(nèi)重復(fù)損傷肌肉的訓(xùn)練,癥狀較輕的患者應(yīng)該先臥床休息,同時(shí)熱敷疼痛部位,促使血管擴(kuò)張,防止炎癥擴(kuò)散。部分患者可能有坐骨神經(jīng)受損或者被刺激的情況,所以他們出現(xiàn)類似的情況,不能確定病因的患者需要接受檢查,拖延時(shí)間過久會(huì)影響預(yù)后,主動(dòng)治療才能減少疾病對生活和工作的影響。腰椎過于狹窄的患者也會(huì)出現(xiàn)腰不疼、一側(cè)屁股和腿疼的情況,這些患者必須接受手術(shù)治療,重新擴(kuò)張椎管直徑,減少內(nèi)部壓力。
梨狀肌綜合征患者除了腰不疼、一側(cè)屁股和腿疼外,還可能出現(xiàn)肢體活動(dòng)幅度變小、乏力和行走姿勢改變等癥狀。我們可以在疼痛部位發(fā)現(xiàn)條狀的凸起,而且非常堅(jiān)硬。部分患者的疼痛會(huì)向周圍擴(kuò)散,少數(shù)患者的肌肉會(huì)逐漸萎縮,他們可能失去獨(dú)立生活的能力。我們應(yīng)該根據(jù)身體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不要超過一個(gè)小時(shí),選擇合適的桌椅也能減少關(guān)節(jié)和肌肉的負(fù)擔(dān),出現(xiàn)嚴(yán)重外傷或者骨折問題的患者應(yīng)該盡早住院治療,大家不要注射損害肌肉的藥物,防止病情惡化。
很多患者都可以選擇保守治療,使用肌肉松弛劑能夠減輕疼痛,也能保護(hù)肌肉和韌帶。牽拉和康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助我們恢復(fù)健康,我們最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成這些訓(xùn)練,不能長時(shí)間運(yùn)動(dòng)。少數(shù)患者需要注射藥物治療,我們可以短期使用糖皮質(zhì)激素,抑制炎癥反應(yīng)和預(yù)防感染。長期使用肉毒毒素能夠改善病情,而且藥物的治療效果可以持續(xù)很久。
病情嚴(yán)重的患者需要盡早接受手術(shù)治療,切除壞死的梨狀肌或者瘢痕,防止傷口反復(fù)破裂?;謴?fù)期患者需要多休息,我們可以交替使用冰敷和熱敷,減輕身體的不適感,逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度,但是不能用太大的力氣。
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馬立新