現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷分會脊柱學(xué)組委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會常委,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會脊柱非融合學(xué)組委員。中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會委員。
如果患者只有大腳趾痛,不一定是痛風(fēng),痛風(fēng)患者應(yīng)該還有尿酸指數(shù)偏高的情況,建議大家先去醫(yī)院檢查尿常規(guī),同時確定自己是否需要使用特殊藥物治療。痛風(fēng)患者除了大腳趾疼痛外,還可能出現(xiàn)頭痛、體溫升高和失眠等癥狀,很多患者可能是接觸了誘發(fā)性因素,例如寒冷的空氣、喝太多的酒和劇烈運動等。沒有接受治療的患者可能在關(guān)節(jié)處形成非常特殊的結(jié)晶,關(guān)節(jié)表面出現(xiàn)體積逐漸增大的腫塊,少數(shù)患者有白色的液體滲出,而且受損部位不能自由活動。這些患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或者腎臟受損的情況,患者的尿液中似乎有很多的泡泡,顏色偏紅。
急性發(fā)作期患者需要使用非甾體抗炎藥物治療,部分患者可能存在藥物過敏或者治療效果差的問題,所以他們可以選擇短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素治療,進入恢復(fù)期后再減少藥量和更換藥物。我們還要接受降尿酸治療,很多患者都需要至少三個月以上的治療周期,尿酸降得太快會使患者反復(fù)出現(xiàn)疼痛加劇的情況,大家一定要堅持用藥,小心調(diào)整藥量,不能忍受疼痛的患者可以選擇延長治療周期。少數(shù)患者可能會選擇抑制腎功能的藥物排尿酸,但是這種藥物可能損害腎臟功能,妊娠期或者哺乳期女性患者都不可以使用。
堿化尿液也能夠減少痛風(fēng)石形成的可能性,經(jīng)常使用堿化藥劑也會影響凝血功能,患者還要多吃含有鈣離子和磷離子的食物,防止血鈣濃度持續(xù)下降。體積過大的痛風(fēng)石只能通過手術(shù)取出,我們還要切除病變的組織,排空傷口內(nèi)存在的膿液,防止感染擴散。
恢復(fù)期患者應(yīng)該主動控制熱量攝入,大家應(yīng)該選擇吃肉代替喝湯,平時還要多吃新鮮的蔬菜和水果,提高傷口的愈合速度。我們也可以經(jīng)常喝溫水,加速尿酸的排出,也能減少疾病發(fā)作的次數(shù),但是我們不可以喝可樂、橙汁和含糖量比較高的飲料。我們必須戒煙戒酒,堅持運動,保持正常的體重。
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馬立新