現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)脊柱學(xué)組委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委,中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)脊柱非融合學(xué)組委員。中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
三角韌帶損傷的患者應(yīng)該先檢查皮膚情況,我們可以先清洗傷口表面的皮膚碎屑和污染物,同時(shí)檢查有無(wú)細(xì)小的裂口,減少感染的可能性。出血過(guò)多的患者應(yīng)該先找到出血點(diǎn),然后閉合傷口,再放好敷料加壓包扎,但是我們不能用力按壓傷口,否則局部組織可能會(huì)有缺血性壞死的問(wèn)題,影響我們的運(yùn)動(dòng)能力?;謴?fù)期患者應(yīng)該繼續(xù)臥床休息,需要行走或者完成訓(xùn)練的患者應(yīng)該使用輔助工具,大家也要限制運(yùn)動(dòng)時(shí)間,不可以過(guò)于勞累。局部腫脹的患者也可以冰敷傷口,單次治療時(shí)間應(yīng)該在一刻鐘左右,腫脹消退后停止治療。
部分患者在兩天后還有腫脹問(wèn)題,他們應(yīng)該使用熱敷,促使血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán),提高傷口的愈合速度。大家也可以嘗試將下肢抬高一些,減少回流量,腫脹也會(huì)逐漸消失。大部分患者在治療期間都需要使用不同的藥物聯(lián)合治療,疼痛加劇的患者可以使用止痛藥物治療?;謴?fù)期患者應(yīng)該逐漸提高運(yùn)動(dòng)難度,不要做超出能力的運(yùn)動(dòng),突然出現(xiàn)異常的患者需要停止訓(xùn)練,重新復(fù)查傷口情況,傷口滲血的患者必須重新沖洗和包扎傷口。
病情嚴(yán)重的患者可能需要重新復(fù)合關(guān)節(jié)的位置,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的患者不需要繼續(xù)修復(fù)韌帶損傷。部分患者的關(guān)節(jié)之間出現(xiàn)空隙,他們需要接受更復(fù)雜的調(diào)整和修復(fù),才能恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和支撐功能。少數(shù)患者可能出現(xiàn)組織嵌頓的問(wèn)題,我們需要切除損傷的組織,盡可能減少剝離組織的總量,再重新縫合破裂的韌帶。多次損傷韌帶的患者可以嘗試使用肌肉組織替換損毀的韌帶,縫合難度過(guò)高的患者也可以選擇這種方法治療。
也有患者需要重新融合部分關(guān)節(jié),同時(shí)剃除關(guān)節(jié)連接處的組織,但是這些患者不能完成正常的關(guān)節(jié)活動(dòng),只能依靠工具行走?;謴?fù)期患者應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和高蛋白的食物,我們也要主動(dòng)補(bǔ)充鈣磷元素,讓我們的骨骼變得更加堅(jiān)韌,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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馬立新