李洵,女,醫(yī)學(xué)碩士,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,耳鼻喉科,主任醫(yī)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)委員。衛(wèi)計(jì)委中、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試命題專家。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,從事中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作三十年。師從中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)名譽(yù)主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長、全國名老中醫(yī)劉大新教授和中醫(yī)耳鼻喉科名老中醫(yī)梁淑滿教授,對(duì)中醫(yī)經(jīng)典及中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)理論有精深的研究,對(duì)耳鼻喉科常見病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),形成了自己獨(dú)特的學(xué)
喉癌患者早期可能出現(xiàn)聲音改變、反復(fù)咳嗽和耳痛等癥狀,部分患者可能會(huì)服用止咳藥物,但是咳嗽和咽痛都不會(huì)消失,吞咽食物或者說話聲音太大都可能出現(xiàn)疼痛加劇的表現(xiàn)。有些患者也會(huì)出現(xiàn)食欲不振的情況,他們會(huì)主動(dòng)減少攝入量,然后體重持續(xù)下降,身體虛弱的患者需要做好防護(hù),他們可能會(huì)出現(xiàn)各種感染問題,大家應(yīng)該遠(yuǎn)離攜帶致病因子的人或者物品。腫瘤體積過大的患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的情況,頸部附近的組織也會(huì)不斷地增生,按壓時(shí)可能沒有疼痛感,但是我們不能推動(dòng)腫塊,因?yàn)樗呀?jīng)與附近的組織粘在一起了。
也有患者的惡性細(xì)胞聚集在喉部的其他位置,他們喝水時(shí)會(huì)有嗆水的表現(xiàn),很多患者都會(huì)選擇放慢喝水速度或者使用吸管,少數(shù)患者可能會(huì)繼續(xù)減少飲水量,他們的皮膚也會(huì)變得干燥,排尿量也會(huì)明顯下降。經(jīng)常吸煙的患者可能出現(xiàn)咯血、體溫升高和憋悶感等癥狀,這些患者需要盡早切除病灶,同時(shí)使用降溫藥物治療,病情惡化的患者需要重新開放氣道,提高呼吸質(zhì)量,預(yù)防休克或者窒息。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肺部感染的問題,我們應(yīng)該根據(jù)病因選擇藥物治療,組織萎縮或者病灶過多的患者只能選擇手術(shù)治療,避免感染擴(kuò)散。
部分喉癌患者可能需要切除聲帶,有些患者需要重新學(xué)習(xí)表達(dá)方式,他們不能發(fā)出聲音。還有患者可以接受特殊訓(xùn)練,利用其它輔助工具發(fā)聲,減少喉癌對(duì)生活和工作的影響。也有患者可能要切除部分甲狀腺,他們可能出現(xiàn)甲減問題,我們應(yīng)該繼續(xù)使用促甲狀腺素治療,調(diào)節(jié)激素平衡。
恢復(fù)期患者可能需要繼續(xù)接受化療或者放療,病灶過大的患者也可以選擇提前放療,增加手術(shù)成功的可能性。我們應(yīng)該讓患者保護(hù)好手術(shù)切口和造瘺口,濕度過低也會(huì)破壞氣管內(nèi)部的組織,我們還要多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物和新鮮的瓜果,促進(jìn)傷口愈合。
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