齊建光,女,北京大學(xué)第一醫(yī)院,小兒內(nèi)科,主任醫(yī)師。擅長:小兒心血管、小兒內(nèi)科。主持兩項國家自然科學(xué)基金,并參與過10余項國家及部委級科學(xué)基金項目。已在國內(nèi)外發(fā)表論文50余篇,其中SCI收錄3篇。
小兒高血壓分為原發(fā)和繼發(fā),原發(fā)性高血壓一般找不到病因,繼發(fā)性高血壓一般由腎臟心血管問題、內(nèi)分泌、睡眠等問題引起。
齊建光:小兒高血壓實際上真的也不是很少見的。原來的時候我們老覺得高血壓是成人的一個。成人當(dāng)然是常見病了,很多發(fā)的一個疾病。但在兒童也是很常見的。首先我們要確定高血壓的診斷還是非常重要的。兒童跟成人的區(qū)別就在于,你不同年齡,他的血壓實際上正常值是不同的。所以你要首先確定血壓的標(biāo)準(zhǔn)的話得需要測量以后我們叫查表,看看你不同的年齡,身高體重,你的正常值是什么,我們叫超過95百分位診斷高血壓。從病因來講,兒童的高血壓我們是分成了原發(fā)和繼發(fā)。跟成人不同的是兒童的高血壓他大概百分之七八十,絕大多數(shù)都是一個繼發(fā)性的高血壓,而在成人,絕大多數(shù)都是一個原發(fā)性的一個高血壓,這個應(yīng)該很好理解,什么叫原發(fā)和繼發(fā),原發(fā)其實就是找不著全身的一些疾病。但是繼發(fā)它是能找到全身其他部位的一些疾病的,這個是非常重要的。因為你不能夠找到繼發(fā)疾病,你就按照高血壓的治療給他降壓藥醫(yī)療的話,解決不了繼發(fā)的病因,它的高血壓是控制不了的,而且很危險。當(dāng)然從繼發(fā)的因素來講,第一位的就是腎臟的一個疾病,尤其是腎實質(zhì)性的,所以你看我們像兒童的高血壓來了以后發(fā)現(xiàn)是高血壓我們第一個要做的檢查就是查一個尿,因為尿常規(guī)如果有問題,那基本上證明這個孩子就是一個腎臟問題,而腎臟的問題又占到我們繼發(fā)性高血壓的80%,所以一半以上的病人可能都是由于腎的問題導(dǎo)致的。當(dāng)然還有很多其他的原因,比如說心血管的問題,內(nèi)分泌的問題,睡眠的問題等等,也是導(dǎo)致我們高血壓的一個很常見的一個原因,當(dāng)然還有血管的問題。
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馬立新