孫冉,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院,眼科,副主任醫(yī)師,博士,專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng):近視眼手術(shù)和白內(nèi)障專(zhuān)業(yè),主要進(jìn)行近視眼手術(shù)矯正、白內(nèi)障等老年眼病和神經(jīng)眼病診斷及手術(shù)治療工作。
近視眼手術(shù)治療的年齡要求18-50歲之間,另外術(shù)前需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查,在排除手術(shù)禁忌癥之后才能開(kāi)展手術(shù)。
近視眼手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是什么
孫冉:如果你有摘鏡子的一個(gè)需要,就可以來(lái)檢查。只要你眼睛條件符合都可以進(jìn)行手術(shù)。但是怎么說(shuō)呢?主要我們還是掌握一個(gè)年齡。年齡的話(huà)一般我們?cè)谡瓶卦?8歲以上。
為什么選擇18歲?18歲就是眼睛相對(duì)來(lái)說(shuō)已經(jīng)發(fā)育成熟。它不再會(huì)存在一個(gè)眼睛自身發(fā)育的一個(gè)度數(shù)的變化,相對(duì)來(lái)說(shuō)度數(shù)比較穩(wěn)定了才考慮這個(gè)手術(shù)。這是第一個(gè)。
第二個(gè)就是相對(duì)來(lái)說(shuō)他這個(gè)度數(shù)每?jī)赡赀M(jìn)展一般我們建議不超過(guò)50度,如果這兩年度數(shù)還不斷在進(jìn)展,我們也不是建議做手術(shù)的。做完手術(shù)又進(jìn)展了,對(duì)他來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么太多的意義。
第三個(gè)就是,如果他不符合戴隱形眼鏡或者是戴框架眼鏡,或者他實(shí)在是不愿意戴隱形眼鏡和框架眼鏡也可以考慮手術(shù)。這是他主要的適應(yīng)的一些人群。這個(gè)人群一般沒(méi)有上限,但咱們中國(guó)一般愿意掌握在50歲以下。
因?yàn)槟挲g大了以后,第一,他可能對(duì)遠(yuǎn)視力的要求不是很高,他平常日常生活夠用就可以。再有一個(gè),年齡大了以后,他本身眼睛隨著他年齡的增長(zhǎng),他就會(huì)有一些干眼癥的發(fā)生,再給他一個(gè)手術(shù)的刺激的話(huà),這種干眼癥發(fā)生的機(jī)率可能會(huì)更高一些。但是,現(xiàn)在咱們一般做近視眼手術(shù)的激光,引起干眼癥發(fā)生的患者已經(jīng)很少很少。
即使有的話(huà),癥狀也很輕,點(diǎn)點(diǎn)眼藥都能緩解。所以說(shuō)一般問(wèn)題不大。咱們中國(guó)一般掌握在50歲以下,18歲以上。但是國(guó)外,很多國(guó)外的老人,他們年齡很大了,人家對(duì)于一些戶(hù)外運(yùn)動(dòng)要求還很高,不愿意戴鏡子,50歲以上的也常有進(jìn)行手術(shù)的。這是適應(yīng)的人群。第二個(gè)就是近視的人群,禁忌的人群,有些患者是不適合做近視眼手術(shù)的。
首先他本身存在一些其他病變,你做完了以后可能給他帶來(lái)一些有利的結(jié)果的時(shí)候,可能會(huì)帶來(lái)一些比較不好的結(jié)果?;蛘呤窃斐裳劬ζ渌囊恍p傷。這樣的情況下,我們是不建議他采用的。
第二個(gè)就是,因?yàn)樗吘故窃谘劬ι鲜中g(shù)。如果這個(gè)人患者做個(gè)手術(shù)特別容易出現(xiàn)疤痕,雖然角膜上很少出現(xiàn)疤痕,但是如果他特別容易出現(xiàn)疤痕,我們對(duì)這些患者叫疤痕體質(zhì)。他很容易出現(xiàn)疤痕,角膜是個(gè)透明組織,如果出現(xiàn)疤痕肯定不輕。所以這種情況下,我們是不建議做手術(shù)的。
第三個(gè),像剛才說(shuō)的是進(jìn)行手術(shù)的原理是我們?nèi)コ粢徊糠纸悄さ囊粋€(gè)厚度,然后降低眼睛屈折的能力。如果它這個(gè)厚度本身就不是很夠,很薄,而且他度數(shù)又很高,要求去除的角膜厚度又會(huì)很多,去除掉以后,他眼睛可能厚度對(duì)他來(lái)說(shuō)就不安全了。
那這樣都不采用,主要就是這幾個(gè)方面。最后就是有一些,比如說(shuō)對(duì)這個(gè)手術(shù)要求過(guò)于高。心態(tài)上特別的焦慮,特別著急的話(huà),也不建議他手術(shù)。
這就跟整形美容手術(shù)一樣,它對(duì)要求很高,你不一定能達(dá)到他的一個(gè)理想的水平。即使達(dá)到了正常人標(biāo)準(zhǔn)的水平,也沒(méi)有達(dá)到他要求的水平的話(huà),所以這樣的人做手術(shù)的話(huà),自己也要慎重。
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馬立新