譚元菊,女,副主任醫(yī)師,學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷:1986年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,從事內(nèi)科臨床工作20余年。參加了抗擊非典和奧運(yùn)醫(yī)療的一線工作,有全面扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。積極進(jìn)取,服務(wù)態(tài)度好,對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé),具有良好的親和力,擁有較大的患者群。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):能熟練診斷和處理各種內(nèi)科常見(jiàn)和疑難疾病,尤其在糖尿病、高血壓病、心腦血管病、院內(nèi)感染性疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾承擔(dān)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師的臨床帶教工作。曾在國(guó)內(nèi)重點(diǎn)期刊發(fā)表論著10余篇,參與李佩文主編的《腫瘤治療學(xué)》的章節(jié)編寫(xiě)工作,
缺鉀患者可能出現(xiàn)乏力、肌肉松弛和嗜睡等癥狀,這些患者總覺(jué)得自己呼吸特別用力,但是依舊不能減輕憋悶感,他們會(huì)主動(dòng)更換體位,同時(shí)延長(zhǎng)吸氣的時(shí)間或者張口呼吸,緩解身體的不適感。很多患者在吞咽時(shí)好像被堵住了食管,他們可能會(huì)吐出體積過(guò)大的食物或者繼續(xù)用力咽下,胸口有明顯的疼痛感,需要休息很久才會(huì)消失。部分患者無(wú)法控制四肢抽動(dòng),肌肉僵直的患者可能需要注射解痙劑,否則肢體會(huì)有麻木感,而且按壓時(shí)疼痛加劇。少數(shù)患者可能有尿量減少的情況,夜間上廁所的次數(shù)繼續(xù)增加,口干患者也會(huì)增加飲水量,但是不能根治病因。
部分缺鉀患者會(huì)有心跳加快、肢體末端濕冷和腹脹等表現(xiàn),他們會(huì)主動(dòng)減少攝入量,而且經(jīng)常出現(xiàn)便秘的問(wèn)題,很難排空腸道內(nèi)的殘?jiān)?,少?shù)患者需要使用軟化糞便的藥物治療。腎功能受損的患者需要監(jiān)測(cè)生命指征的變化,重新更改藥物的種類(lèi),否則他們會(huì)出現(xiàn)腎功能異常的問(wèn)題,部分患者只能通過(guò)透析改善循環(huán),病情惡化的患者需要移植腎臟。急性發(fā)作期患者可能頻繁出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓升高和頭暈等情況,他們必須臥床休息,減少發(fā)生意外的可能性。
長(zhǎng)期缺鉀的患者還會(huì)有心律失常的問(wèn)題,這些患者可能有血壓下降、出汗量增多和胸悶等表現(xiàn),他們需要聯(lián)合使用藥物治療,大部分患者都需要復(fù)測(cè)肝腎功能。心力衰竭或者休克的患者必須立刻進(jìn)行復(fù)律治療,我們也可以通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持正常的心臟功能。我們更換藥物的時(shí)間需要重新調(diào)整,大家也要了解不良反應(yīng)對(duì)治療的影響,病情穩(wěn)定的患者應(yīng)該增加少量的運(yùn)動(dòng)。
麻痹性腸梗阻也是缺鉀患者可能出現(xiàn)的情況之一,他們的腹部會(huì)明顯向外突出,偶爾會(huì)吐出胃內(nèi)的混合物,但是沒(méi)有難聞的糞臭味。少尿或者無(wú)尿的患者可能需要立刻接受胃腸減壓治療,然后使用其他方法改善腸蠕動(dòng),解除麻痹感。
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馬立新