治療腰椎間盤(pán)突出癥要因人而異，對(duì)于絕大多數(shù)病人來(lái)講，沒(méi)有出現(xiàn)手術(shù)適應(yīng)癥的時(shí)候，可以選擇保守治療，也能達(dá)到不錯(cuò)的治療效果。

　　如何治療腰椎間盤(pán)突出癥最好

　　王建軍：是這樣，看程度。絕大多數(shù)病人來(lái)講，因?yàn)楹竺嬉v手術(shù)適應(yīng)癥，沒(méi)有出在手術(shù)適應(yīng)癥的時(shí)候，都可以保守治療。

　　保守治療也叫非手術(shù)治療，絕大多數(shù)都可以緩解。椎間盤(pán)突出第一項(xiàng)治療措施，首先要臥硬板床休息，不能睡軟床，不能下地活動(dòng)，尤其在急性期，一個(gè)絕對(duì)臥床，最好吃喝拉撒睡都在床上。

　　在那平躺著，椎間盤(pán)的壓力會(huì)明顯減輕，站起來(lái)，就是地球的吸引力，人的重力會(huì)增加椎間盤(pán)的垂直的壓力。

　　一壓擠著這髓核然后突出來(lái)的就多，神經(jīng)癥狀就明顯，所以就得臥床休息，起碼在急性期應(yīng)該絕對(duì)臥床。其次呢，要非手術(shù)治療，最有效手段，應(yīng)該是做一些推拿按摩，時(shí)不時(shí)放松放松。但是呢，推拿按摩光揉一揉，肌肉放松，你緊張的肌肉，我給你放松了，疼讓你緩解了。

　　要想治這個(gè)病，應(yīng)該做一些手法整復(fù)，現(xiàn)在更多的叫整脊，這不脊柱嗎，整脊療法，我們以前叫手法整復(fù)。剩下的像中醫(yī)的扎針灸，做理療，理療的方案有幾十種。

　　做牽引，牽引的目的也是為了拉大，你像西醫(yī)的治療方法，骨盆這兒捆上一個(gè)袋子，腋下捆個(gè)袋子垂直這兒牽引。以前是20公斤，你像我的體重得用30公斤。

　　就讓它負(fù)壓，負(fù)壓以后剛才突的勁兒不就小了嗎，甚至多多少少還有點(diǎn)回納作用，在牽的過(guò)程中舒服了，這個(gè)癥狀就能緩解。其次就是藥物，在急性期呢，我剛才講了，他只要出現(xiàn)癥狀，就有個(gè)無(wú)菌性炎癥，水腫滲出，急性期要想緩解快，可以給他用脫水，脫水藥，我們一般就輸甘露醇，最常見(jiàn)的，這是幾十年代的老藥了，也很便宜。

　　嚴(yán)重的可以一天早晚各輸一次，輕的呢可以一天給他一部，小壺里面加個(gè)地塞米松，你像激素，就是糖皮質(zhì)激素。最常用的就是地塞米松，用一支，像體重大的我可以用兩支。糖皮質(zhì)有抗炎作用，非常強(qiáng)。

　　但是這個(gè)一定要注意，我們最多一般都輸三到五天，時(shí)間長(zhǎng)了，老脫水，會(huì)導(dǎo)致人體的電解質(zhì)紊亂的，電解質(zhì)紊亂以后，那就不是你光疼的問(wèn)題了，那可能電解質(zhì)紊亂的厲害會(huì)要命的。

　　所以這個(gè)激素不能長(zhǎng)期用，大家都知道激素的副作用很厲害。

　　再一個(gè)就是藥物，你想緩解了，可以口服一些像西醫(yī)就用一些西藥。西藥就是一些非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。

　　最古老的你像阿司匹林這一些，現(xiàn)在常用的像布洛芬、優(yōu)布芬，現(xiàn)在到芬必得緩釋劑了，扶他林這些，就是雙芬，一些復(fù)方的氯唑沙宗，現(xiàn)在復(fù)方的洛芬待因、樂(lè)松這些。嚴(yán)重的可以用些中樞性鎮(zhèn)痛藥，你像曲馬多這些，口服的這力量比較強(qiáng)的。但是呢，這些藥也不能常用，西藥副作用比較大。

　　第一大副作用就是胃腸刺激很厲害，吃了以后，可能胃會(huì)難受，會(huì)惡心會(huì)吐，所以呢，你看我這兒工作30多年，輕易不用西藥，除非病人疼的特別厲害，臨時(shí)用一點(diǎn)，我基本上是不開(kāi)西藥的，西藥副作用太大。

　　除了這個(gè)胃腸刺激，他肝腎損害，因?yàn)樗幬镂帐紫鹊礁闻K里面，代謝要通過(guò)腎臟代謝，所以肝腎損害也比較厲害，這是西藥，剩下的就是中藥。中藥辯證呢，需要辯證分型，他不說(shuō)來(lái)了就開(kāi)這個(gè)中藥就完了。

　　一般的呢，他不是腰疼，往腿上串嗎，中醫(yī)都?xì)w結(jié)了腰腿疼的范疇，有的也把它叫痹癥。什么叫痹癥?就是中醫(yī)講的痛者痹也，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。

　　就是受風(fēng)寒濕，痹阻了經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。當(dāng)然，這里面又詳悉分，是以風(fēng)邪為主，叫行痹;以寒邪為主，叫痛痹;以濕邪為主，叫著痹。

　　用的方子都是不一樣的，側(cè)重點(diǎn)都是不一樣的。剩下的剛才講了，椎間盤(pán)突出有一部分是扭傷的，大部分得有個(gè)外傷史。

　　扭傷中醫(yī)講的，扭傷以后，局部會(huì)出血，叫瘀血，叫瘀血征。就需要后期化瘀消腫止疼，這是從癥上辯證。剩下的一部分就是中醫(yī)講久病必虛，因?yàn)樽甸g盤(pán)突出是個(gè)慢性病，我給你看二三十年的病人有的是。病癥牽延一長(zhǎng)，就久病必虛，就身體就虛了，到后期可能辯證呢，就以虛癥為主了，腰為腎之府，這地方一般辯就是腎虛。

　　腎虛又分腎陽(yáng)虛、腎陰虛，這用藥又是不一樣的。金匱腎氣可能治腎陽(yáng)虛的，六味地黃治腎陰虛的，所以它需要辯證分型，用藥基本上就這些。

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