北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心副主任,1984年至今長期從事臨床一線工作,擅長中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關(guān)節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊參加汶川大地震抗震救災(zāi)。
患者在骨折康復(fù)期首先要制動,避免患處出血或腫脹,回家后應(yīng)積極的的進行恢復(fù)鍛煉,除此之外,也要補充營養(yǎng),促進骨骼的愈合。建議患者謹遵醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉。
王建軍:康復(fù)期注意事項。一個骨折以后,局部必然會出現(xiàn)腫脹,往往一個有效的制動,制動以后,骨折斷端不動了,它疼可能更早的有效的緩解,骨折局部出血、腫脹,要把患肢抬高,抬高以后,有利于血液的回流,那么腫脹有利于吸收。在這個恢復(fù)期,大夫往往給你整復(fù),固定了。打上夾板,打上石膏了,病人回去要仔細觀察受傷肢體遠端的血運,感覺運動情況,你像固定的過緊,影響血運,可能會導(dǎo)致肢體的壞死,影響神經(jīng),可能感覺運動有障礙了,你比如說打夾板,夾板的松緊度,捆綁帶上下活動一公分為易,松了不能有效的固定,緊了可能影響血運,影響效果功能了,積極觀察受傷肢體遠端的血運感覺運動情況。第三方面呢,回家以后,積極進行積極有效的鍛煉。
我剛才講了,你比如說早期鍛煉肌肉,后期到中期周圍的關(guān)節(jié)的鍛煉,一個肌肉的鍛煉,防止肌肉萎縮,改善局部血液循環(huán),有利于肌肉的收縮擠壓,有利于骨折斷端緊密接觸,有利于它的愈合。關(guān)節(jié)周圍的活動,對防止關(guān)節(jié)周圍的粘連,關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)功能,咱骨折治療最終目的不是恢復(fù)肢體功能,對他的恢復(fù)都是非常有利的。再一方面,病人回家了,恢復(fù)期康復(fù)期注意啥,注意營養(yǎng)。再一個方面,第四方面,在恢復(fù)期,注意預(yù)防一些骨折的并發(fā)癥,骨折以后,可能往往需要臥床休息,讓骨折得到有效的恢復(fù),當然在恢復(fù)過程中,可能就容易發(fā)生一些并發(fā)癥。
老臥床,最容易第一個并發(fā)癥,褥瘡,那么病人就要定時的翻身,不行呢,把床墊換成氣墊床,氣墊床就不會他的骨頭部位,只是很 小的接觸面積,就壓強就變大,你這會兒都整體把人包裹上,接觸面積達了,壓強就會變小,骨頭部位受力就會變小,就可以有效的防止褥瘡。老臥床,第二個常見的并發(fā)癥就是墜積性肺炎,墜積性肺炎尤其是一些老年人,往往還要命了,這個報道死亡率能達到20%到30%。所以定期讓病人坐起來,鼓勵病人深呼吸,喘氣,沒事讓多做這些。
咱護理人員或者是家人,護工給他多拍拍背,這一天,早中晚三次,每一次給他拍個十來下,墜積就是這液體墜積在肺的最低部位,要鼓勵把深層的痰咳出來,可以有效的防止墜積性肺炎。你像老不動,肢體固定上了,老不動,血液循環(huán)變慢,變慢以后就會發(fā)生一個叫血栓,尤其是靜脈,靜脈血栓,一個鼓勵病人積極有效的功能鍛煉,這對預(yù)防血栓很有好處,再一個咱護理人員給肌肉做做按摩,肌肉的收縮跟泵一樣,可以把血液有效的擠回心臟。一個有利于他的消腫,一個對預(yù)防血栓,血液流動起來,就能有效的預(yù)防血栓了。
再一個長期臥床并發(fā)癥,剛才講了,是泌尿系感染,病人怕麻煩,不喝水,尤其是女同志,尿道短直,很容易發(fā)生并發(fā)癥,泌尿系感染,這要鼓勵病人多喝水,排尿通暢,都是非常有效的預(yù)防泌尿系感染的一個手段。再一個最后一個注意,如果沒有什么特殊的情況,骨折斷端它早期是不穩(wěn)定的。骨折以后,骨折斷端會發(fā)生一些損傷,一些細胞會壞死,尤其是在頭一個禮拜內(nèi),骨折斷端是吸收的,這壞死組織是吸收的,大夫給你整完以后,骨折看上去穩(wěn)定,但是這一個禮拜,骨折斷端吸收,骨折斷端是越來越不穩(wěn)定的。過一個禮拜以后,骨折斷端逐漸粘上,開始長了,頭一個禮拜,它是越來越不穩(wěn)定的。所以病人要仔細觀察這個骨折斷端,要沒什么事,要勤復(fù)查,當然有問題損失到醫(yī)院復(fù)查,你比如說骨折斷端覺得疼了,或者是感覺里面骨頭動了,隨時到醫(yī)院。
如果沒有什么異常,那么咱三天就要復(fù)查。三天復(fù)查拍個片,讓大夫判斷這骨折固定的有效性、穩(wěn)定性怎么樣,OK,一個禮拜再復(fù)查,那么到了這三天,一個禮拜復(fù)查完了,如果骨折穩(wěn)定還比較穩(wěn)定,這會兒基本上就可以方形了,三天加一個禮拜十天了,這時候骨折初步開始長起來了,粘連開了,以后就沒兩個禮拜復(fù)查一次就可以了。一直到什么時候骨折愈合了,就可以摘除這個固定,就可以有效的進行鍛煉,該干啥干啥,該練走練走,該負重負重。
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馬立新儲真真,女,主任醫(yī)師,教授,1962年生,臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué);中華中醫(yī)藥學(xué)會腫