北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心副主任,1984年至今長期從事臨床一線工作,擅長中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關(guān)節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊參加汶川大地震抗震救災(zāi)。
影響骨折愈合的因素有很多,通常情況下年齡、體質(zhì)、抽煙、飲酒、感染等因素都會影響骨折的愈合情況,除此之外,骨折類型的不同、創(chuàng)傷面的大小也會影響骨折愈合。
王建軍:影響骨折不愈合的因素有很多。首先看全身因素。病人剛才講了,年齡越大,愈合能力越差,骨折愈合需要的時間越長,年齡越小,骨頭生長能力越強,那么它愈合的時間越短。第二看體質(zhì),病人的體質(zhì)情況,病人體質(zhì)越好,身體很強壯,生長能力很強,同樣的損傷。病人抽煙喝酒都是妨礙骨折愈合的。所以骨折以后,要鼓勵病人,把這些不良習(xí)慣,抽煙喝酒這些不良習(xí)慣戒掉。再看骨折局部的因素,你像跟骨折類型很有關(guān)系。你比如像一些螺旋形骨折,或者是斜面骨折,骨折斷端接觸的面積比較大,那么就有利于他的愈合。
像一些橫端的骨折,骨折斷端的接觸面就很小,就不利于骨折的愈合。再一個看骨折的部位,骨折這部位血液越豐富,越有利于他的愈合,像冠狀骨兩端它是松脂骨,松脂骨就容易愈合,中間皮質(zhì)骨冠狀部位就不容易愈合。當然跟他局部的血管的走向也很有關(guān)系。我剛才講了,骨頸大多數(shù)都會發(fā)生不愈合。剛才講的囊內(nèi)骨折,原理我就不再講了。你像肱骨中斷是容易發(fā)生不愈合的部位,像尺骨中斷也容易發(fā)生不愈合的部位。周狀骨,腰部骨折,一般的往往不容易長上,所以每個部位是不一樣的。這是給骨折的部位,其次呢,給周圍的軟組織損傷。
因為你骨折愈合,供血除非通過周圍軟組織血管給他供血,有營養(yǎng)才能長呢。你比如說創(chuàng)傷很大,局部軟組織完全都破壞了,就剩下骨頭棒子了,沒有軟組織了,他可能長嗎。當然了,我說的可能絕對一點了。軟組織破壞越嚴重,對骨折斷端破壞越大,可能影響骨折因素越大,骨折越不容易愈合。其次呢,你像骨折斷端跑位置多了,骨折斷端軟組織坎插在骨折斷端,骨折接觸不上,它也影響骨折的愈合。其次呢個別比較少的情況,你像開放性骨折,或者骨折斷端感染了,骨折斷端一感染,一化膿,對周圍血液破壞也比較大,對周圍軟組織也都破壞了,也都腐蝕了,影響骨折的愈合,這都是影響骨折愈合的因素。
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