北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心副主任,1984年至今長(zhǎng)期從事臨床一線工作,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關(guān)節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊(duì)參加汶川大地震抗震救災(zāi)。
骨折患者做完整復(fù)固定后,就應(yīng)該盡早的進(jìn)行功能鍛煉,功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)鍛煉為主,被動(dòng)鍛煉為輔,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下一步一步的來(lái)進(jìn)行,逐漸的增加幅度。
王建軍:在進(jìn)行整復(fù)固定以后,病人就要盡早的及時(shí)的進(jìn)行功能鍛煉,這個(gè)功能鍛煉呢,要以主動(dòng)鍛煉為主,被動(dòng)鍛煉為輔。有時(shí)候病人怕疼地讓醫(yī)護(hù)人員幫著他活動(dòng),這個(gè)呢,對(duì)功能鍛煉來(lái)講,這個(gè)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如主動(dòng)功能鍛煉,我剛才講了,主動(dòng)功能鍛煉,這個(gè)肌肉的收縮,一個(gè)防止肌肉的萎縮,骨折部位,受傷部位,周?chē)年P(guān)節(jié)的有效的活動(dòng),對(duì)防止骨折周?chē)年P(guān)節(jié)的粘連都是非常有效的。肌肉的收縮,改善了局部的血液循環(huán),血液循環(huán)改善,營(yíng)養(yǎng)供過(guò)來(lái)了,骨折有利于愈合。
再一個(gè)肌肉的收縮,使骨折斷端可以產(chǎn)生一個(gè)擠壓的作用,會(huì)導(dǎo)致骨折斷端的一個(gè)有效的接觸,它有效的接觸,就有利于骨折愈合。當(dāng)然對(duì)于不利于骨折愈合的一些功能鍛煉大家少做,你像旋轉(zhuǎn),成角,或?qū)е鹿钦蹟喽朔蛛x的一些動(dòng)作。我鍛煉力量大,拎重物,那么骨折斷端可能會(huì)產(chǎn)生分離的傾向,不利于它的愈合。你像我們最常見(jiàn)的克力氏骨折,固定完了,讓病人保持在大拇哥向上這個(gè)功能位,不能來(lái)回旋轉(zhuǎn)去鍛煉去,一鍛煉骨折斷端跑了,這是主動(dòng)鍛煉。
鍛煉的方式來(lái)講,以恢復(fù)肢體的功能為最高原則。你像上肢可能肌肉鍛煉為主,防止關(guān)節(jié)的粘連這方面為主,下肢鍛煉的所有目的都以以后病人的負(fù)重,下肢肢體主要是負(fù)重為主。這是原則。從骨折愈合的過(guò)程分期來(lái)講,它分早中晚期,你像早期,三個(gè)禮拜以?xún)?nèi),病人功能鍛煉,可能主要是鍛煉肌肉為主,功能活動(dòng)這方面盡量的少做,不要做。因?yàn)閯偛耪f(shuō)了,這個(gè)活動(dòng),骨折斷端你活動(dòng),它增加成角的趨勢(shì),你旋轉(zhuǎn)活動(dòng)增加了骨折斷端扭轉(zhuǎn)的趨勢(shì),這些都不利于骨折愈合。
到中期,三到六個(gè)禮拜,這會(huì)兒骨折斷端已經(jīng)初步粘連了,除了剛才講的,肌肉收縮這些鍛煉,骨折鍛煉周?chē)年P(guān)節(jié)都可以進(jìn)行有效的鍛煉了,這會(huì)有效鍛煉,一開(kāi)始幅度要小,一開(kāi)始,剛粘上,愈合還沒(méi)有那么的結(jié)實(shí),所以范圍要由小到大,力度由弱到強(qiáng),逐漸的給他增加活動(dòng)的范圍,活動(dòng)范圍大的話,如果骨折愈合的不太牢靠的話,有可能還會(huì)導(dǎo)致骨折的異位,影響骨折的愈合。
到六個(gè)禮拜以后,骨折已經(jīng)初步愈合了,初步臨床愈合了。骨折斷端已經(jīng)粘連的比較結(jié)實(shí)了,那么甭管肌肉的鍛煉,關(guān)節(jié)周?chē)墓δ苠憻挾伎梢源蠓鹊倪M(jìn)行了,讓它肢體的功能得到有效的恢復(fù)。這個(gè)鍛煉一般最好在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。如果通過(guò)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)以后你自己心里有數(shù)了,自己在家就可以按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的方法進(jìn)行有效的鍛煉了。
還要注意,鍛煉要循序漸進(jìn),逐步的來(lái),一開(kāi)始幅度要小一些,逐漸的增加幅度。原則上自己能感覺(jué)到別那么的疼,一個(gè)怎么維持到骨折的穩(wěn)定性,甭管大夫他給你的對(duì)位、對(duì)線,維持這個(gè)骨折的穩(wěn)定性是最高原則,在不影響穩(wěn)定性的情況下,各種有效的鍛煉方式都可以進(jìn)行。
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