北京中醫(yī)藥大學骨科中心副主任,1984年至今長期從事臨床一線工作,擅長中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊參加汶川大地震抗震救災。
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復功能。因此,在骨折治療中,其復位、固定、功能鍛煉這三個基本原則十分重要。
王建軍:骨折治療一般的看骨折的程度。你比如這個骨折就一個裂位骨折,沒有跑位置,骨折的位置很好,那么咱們就給他制動就行了。如果病人聽話,他老老實實床上待著,受傷部位不動,就可以。如果病人不聽話,咱們可以給他用夾板,用石膏,或者是弄直板,受傷部位給他固定上,維持骨折的位置,讓骨折愈合就可以了。當然有些特殊部位可能需要用外固定架給他進行治療,或者用牽引給他治療。
牽引又分皮牽引,又分骨牽引來進行治療,這是沒有異位的。如果骨折已經(jīng)異位了,那么咱比較把骨折進行復位,進行手法整復,如果整復的位置比較理想了,咱們的病人能夠接受了,咱們的專業(yè)人員一看整的還比較理想,這個以后對病人的生活、外觀、功能影響不大,那么我剛才講的固定方法整復完了以后還是用那些固定方法給他進行固定,維持這個骨折整復完了比較理想的位置就可以了。如果通過手法整復,這個骨折實在是位置接受不了,錯位還是比較多,上肢跟下肢成角不一樣,成角范圍還比較大,超過10度、超過15度,或者骨折錯位還比較多,或者是骨折錯位還比較多,還超過三分之一,或者骨折斷端有軟組織坎墩,影響骨折愈合,可能往往需要,更不用說開放性骨折了,局部徹底的清空,往往需要做手術了,手術的切開部位,切開直接術者用肉眼看著這個骨頭,給他用各種方法給他復位去,復位一個比較理想的位置,這個就進行內(nèi)固定了,剛才講的固定方法是外固定,咱做手術就要做內(nèi)固定,內(nèi)固定可以用鋼絲來捆,當然現(xiàn)在也有鋼纜,也有捆綁帶直接捆也可以。
也可以用克氏針來固定,或者大的部位用骨圓針。還可以用一些鋼板螺絲釘,以前傳統(tǒng)的鋼的,現(xiàn)在又出鈦的,像本世紀初還有一些記憶合金,鎳鈦合金的,這成分都有,在一些不負重的部位,還有一些可吸收的,這材料的叫可吸收釘這個固定有一個好處就以后可以不用取了,他過一年,過多長時間內(nèi)固定材料自己就吸收了,在腸的冠狀肱部位可以打一些髓內(nèi)固定,叫髓內(nèi)針來進行固定。當然一些特殊的部位,靠著關節(jié)面的部位,外面的螺絲釘?shù)拿?、板都會影響關節(jié)的活動。
現(xiàn)在有一些高科技的東西,像埋頭釘還有一些微創(chuàng)的,像里斯板,咱可以開一個小口,這個骨折對個差不多,離線對位都差不多,不要求這個鋼板完全的貼到骨頭上,當然這些年的發(fā)展還有一些的鎖釘板,每一個釘子和鋼板上面都有一個螺扣,可以鎖在一起,大大增加了固定的穩(wěn)定性,提高了固定的成功率。甭管內(nèi)固定外固定如果這個病人治療完了,固定完了,一個比較理想的位置了,做完手術也要加這個外固定。固定完了以后,可能術后病人積極做一些康復鍛煉,有利于骨折的愈合,防止肌肉萎縮,防止骨折周圍的關節(jié)的僵硬粘連,都是很有好處的。病人的主動活動鍛煉,鍛煉過程當中呢,配合的吃一些藥物,這些就分早中晚期三期用藥,早期活血化淤,消腫止疼的這些藥物,中期合陰生心,接骨續(xù)筋這些藥物,后期久病必虛,補肝腎強筋骨這些藥物都可以用一用,促進骨折愈合,整個骨折的治療過程,基本上就是這個過程。
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馬立新儲真真,女,主任醫(yī)師,教授,1962年生,臨床醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學;中華中醫(yī)藥學會腫