北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心副主任,1984年至今長(zhǎng)期從事臨床一線工作,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關(guān)節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊(duì)參加汶川大地震抗震救災(zāi)。
骨折后患處的壞死組織如果沒(méi)有清除干凈或發(fā)生過(guò)血淤,就比較容易發(fā)生感染,因此,除了醫(yī)生要將開(kāi)放性骨折徹底清除干凈外,患者本身也要提高免疫力,避免發(fā)生感染的可能。
王建軍:有開(kāi)放性骨折的,局部一定要徹底的清空,比如說(shuō)壞死組織,徹底的給他清除干凈。要不然壞死組織,腐敗組織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基,同樣的身體條件下,它就容易導(dǎo)致感染了。第二個(gè)骨折以后,局部會(huì)出現(xiàn)血腫,血瘀在這個(gè)地方,它相對(duì)正常人來(lái)講,就感染幾率就會(huì)大的多,咱們?nèi)司鸵岣咭恍┟庖吡Γ黾狱c(diǎn)營(yíng)養(yǎng),你比如說(shuō)糖尿病,容易導(dǎo)致免疫力低下的疾病,要積極給他控制血糖。一般控制在11內(nèi),加入需要做手術(shù)可能要控制在8以內(nèi),這個(gè)空腹血糖,相對(duì)免疫力提高了,這個(gè)骨折就不容易感染了。
當(dāng)然骨折以后感染畢竟還是極少數(shù),因?yàn)楣钦鄣母腥局委熎饋?lái)是非常麻煩的,大家一定要腦子里有這個(gè)弦,一定要重視起來(lái)。因?yàn)楣穷^感染治療起來(lái)非常的麻煩,骨髓炎有時(shí)候是終身性疾病,慢性骨髓炎,有的時(shí)候?yàn)榱吮C迅觳餐冉亓?,因?yàn)槲?9的,干了三十好幾年,起碼截過(guò)三個(gè)人,還是兩個(gè)人。有的時(shí)候?yàn)榱吮C?,它年年老流膿腫,老感染弄,病人都煩了,說(shuō)我也徹底治不好,得了,不要了,把胳膊腿截了。
所以這個(gè)感染發(fā)生率還是很低的。你像我們?cè)谑中g(shù)室怎么清除,用雙氧水,生理鹽水沖干凈,再用稀釋的碘伏水再泡,泡個(gè)三分鐘,再加生理鹽水沖洗完了,再用雙氧水、有氧菌、厭氧菌怎么處理,那都在手術(shù)室很專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題了,如果是開(kāi)放性的骨折,為了避免感染,我們一定要徹底的清空。
我們清空的過(guò)程來(lái)講,一般上來(lái)以后,如果周?chē)幸恍┯臀郏梢阅镁凭?,拿汽油,一定不要進(jìn)傷口,先把傷口周?chē)挠臀矍逑锤蓛?。傷口部位?lái)講,我們先拿肥皂水拿刷子給他清洗干凈,沖洗干凈以后,一般要用雙氧水進(jìn)行浸泡,浸泡三分鐘,雙氧水它對(duì)一些厭氧菌的感染是非常有效的。泡三分鐘以后,拿生理鹽水沖洗干凈,可以用稀碘伏水給他稀釋以后,稀釋到10倍局部的傷口進(jìn)行浸泡,也是浸泡三分鐘,浸泡完了以后,生理鹽水再?zèng)_洗干凈。再拿慶大霉素水也是稀釋10倍給傷口進(jìn)行浸泡,這樣一個(gè)徹底的清空,絕大多數(shù)一般都不會(huì)再感染了。
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