北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心副主任,1984年至今長(zhǎng)期從事臨床一線(xiàn)工作,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關(guān)節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊(duì)參加汶川大地震抗震救災(zāi)。
病人在骨折后狐仙發(fā)熱的情況,往往是由于壞死組織或損傷組織在進(jìn)行修復(fù),不需要特別的處理,進(jìn)行物理降溫就可以,但如果發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的高熱就一定要提高警惕,可能是骨折部位感染了,要及時(shí)找醫(yī)生來(lái)診治。
王建軍:骨折以后,往往病人會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)熱的情況,通常的發(fā)熱,我們把骨折這個(gè)發(fā)熱叫吸收熱,為什么呢?導(dǎo)致骨折,這病人的創(chuàng)傷是比較大的。骨折斷斷會(huì)有一些壞死組織,壞死組織的吸收,或者損傷組織的修復(fù)都會(huì)導(dǎo)致人體的一個(gè)發(fā)熱。但是這個(gè)吸收熱,一般會(huì)是個(gè)低熱,不會(huì)出現(xiàn)高熱。一般的低于38度以下,最高最高不會(huì)超過(guò)38.5度,這個(gè)低熱通常不需要特別的處理,咱們進(jìn)行一下物理降溫就可以了。比如說(shuō)額頭弄個(gè)冰敷,腋窩、腹溝、額頭擦擦酒精,物理散熱就可以了。如果有些人對(duì)低熱都比較敏感,也可以少數(shù)的用一些退燒熱,但是因?yàn)槭堑蜔话愕牟恍枰厥獾奶幚怼6疫@個(gè)一般隨著時(shí)間的推移,三到五天以后,這個(gè)熱就逐漸的下來(lái)了。
如果你五天以后,一個(gè)禮拜以后,這個(gè)病人的體溫還是這么的高,甚至還逐漸的增高,那么咱就要高度的懷疑了,這會(huì)兒就不是骨折的吸收熱了,就有可能是骨折部位感染了。即便是個(gè)閉合性骨折,如果病人有糖尿病,肌體免疫力很低,或者是病人的身體狀況很差,偶爾情況下這個(gè)血腫也會(huì)導(dǎo)致感染。就像一個(gè)正常人一樣,沒(méi)有骨折,咱還可以長(zhǎng)這個(gè)芥子、長(zhǎng)這個(gè)蛹、起個(gè)膿包。這個(gè)血腫在偶爾的情況下,尤其剛才講了糖尿病,病人體質(zhì)特別差,免疫力低下的,會(huì)導(dǎo)致感染,感染會(huì)隨著時(shí)間的推移,溫度是越來(lái)越高的。逐漸的超過(guò)38度,超過(guò)38度5了。而且還不是說(shuō)溫度逐漸下來(lái)了,而是持續(xù)的會(huì)燒下去了。
尤其一些開(kāi)放性的骨折,大家一定要特別的注意??赡苋逄?,五天一個(gè)禮拜以后,老持續(xù)的高熱,不退,就得懷疑骨折部位感染了,這會(huì)兒就可能需要一些處理了,比如說(shuō)摸著軟了,咱得及時(shí)的把膿、把血腫給他引流,外科處理三大原則之一,見(jiàn)膿就得切開(kāi)引流,血腫給他放出來(lái),感染的液體給他放出來(lái)可能病人體溫就下來(lái)了。再一個(gè)積極做一些細(xì)菌培養(yǎng),藥物敏感實(shí)驗(yàn),積極用抗生素,藥敏出來(lái)以后,哪個(gè)抗生素對(duì)這個(gè)細(xì)菌比較敏感,更有效,咱們就根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,用這個(gè)敏感抗生素,如果是比較嚴(yán)重的,有可能就需要感染部位的持續(xù)的按灌血,有可能才能控制體溫。
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