武愛(ài)文,男,山東籍,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,博士研究生指導(dǎo)小組成員?,F(xiàn)任北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)(原結(jié)直腸病區(qū))及造口病區(qū)主任。
早期直腸癌多數(shù)沒(méi)有什么明顯癥狀,到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等癥狀。
武愛(ài)文:直腸癌的癥狀其實(shí)還是大家比較容易來(lái)辨識(shí)的。那么比較常見的來(lái)講,一般就是像大便習(xí)慣改變,因?yàn)槲覀冎?,一般情況下大便比較規(guī)律的,正常來(lái)講應(yīng)該每天一到兩次。如果說(shuō)大便的次數(shù)有一些變化,或者說(shuō)大便的形狀包括它的性狀有一些變化,那么這些都要引起我們的一些警惕。尤其特別常見的是便血,一旦有大便有血的情況,大家一定引起足夠的重視,當(dāng)然也不用過(guò)度緊張。因?yàn)殡m然最常見的是直腸的便血是痔瘡,但是不要因?yàn)樽约涸\斷是痔瘡而延誤了一些治療。這個(gè)在我們平時(shí)的臨床工作當(dāng)中還是經(jīng)常遇到的。另外一些直腸的腫瘤來(lái)講,如果生長(zhǎng)到一定程度以后,可能就會(huì)帶來(lái)一些大便形狀的改變,比如說(shuō)原來(lái)呈柱狀了,那么可能會(huì)有一些凹陷。那么另外,有些人可能會(huì)有一些刺激的癥狀,比如說(shuō)大便結(jié)束以后,一般都會(huì)有一種如負(fù)重釋的感覺(jué),但是在某些人當(dāng)中老是大便不盡,老是感覺(jué)大便沒(méi)有排盡的感覺(jué)。那么這些癥狀來(lái)講,就是屬于比較明確的直腸腫瘤或者說(shuō)直腸癌的一些前期一些癥狀,所以說(shuō)一旦出現(xiàn)了類似的一些情況以后大家一定要特別關(guān)注。
這是相對(duì)比較早期的,比如說(shuō)便血,大便習(xí)慣的改變,包括剛才談到的大便不盡感或者叫里急后重的感覺(jué)。也就是說(shuō),我們經(jīng)常開玩笑講,對(duì)于廁所特別親,不想離開廁所,或者是也不愿意離開廁所,那么叫里急后重感。這些來(lái)講是直腸癌當(dāng)中癥狀里面比較典型的,當(dāng)然隨著直腸癌他出現(xiàn)的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中,也會(huì)出現(xiàn)其他一些癥狀,在真正比較晚期的情況下,有些人會(huì)出現(xiàn)一些梗阻的癥狀,一些肛門下墜非常明顯,包括一些其他部位轉(zhuǎn)移的一些癥狀,比如說(shuō)出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移,那么也會(huì)引起相應(yīng)的上腹部的不適,或者說(shuō)咳嗽,胸部的不適等等。那么甚至有些人會(huì)出現(xiàn)腹股溝部位的兩個(gè)大腿內(nèi)側(cè)的淋巴結(jié)的腫大,甚至說(shuō)有下肢的水腫。那么當(dāng)然這些也是根據(jù)不同的病情,包括不同的腫瘤發(fā)展的一些方式,它是出現(xiàn)是不一樣的。但是我想最主要的是大家要了解直腸癌早期的一些癥狀。尤其是避免自我診斷為痔瘡,而延誤診斷,延誤后期的治療。這個(gè)也是保證最佳治療效果所非常必須的一件事情。
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馬立新