北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師教授,擅長慢性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、口腔潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治。
目前臨床主要把慢性胃炎分為以下兩大分類:1.慢性萎縮性胃炎2.慢性非萎縮性胃炎。
慢性胃炎的分類是怎樣的
吳兵:慢性胃炎分類的話,其實目前大體上主要就分為兩大類,一類就是剛才說的慢性淺表性胃炎,也就是我們現(xiàn)在又叫慢性非萎縮性胃炎,注意有個非字。
還有一個就叫慢性萎縮性胃炎,這兩類胃炎,實際上都是以胃黏膜的炎癥表現(xiàn),它的臨床上癥狀是不一樣的,剛才已經(jīng)說了,還有一個病理上也是不一樣的。
病理上慢性淺表性胃炎,它主要是有胃粘膜的炎性細胞的侵潤。但是我們慢性萎縮性胃炎不一樣,他除了有胃黏膜的炎性細胞侵潤以外,可能還有腺體的減少,也就是細胞個數(shù)減少了,通俗一點說,我們細胞個數(shù)減少。
另外可能會伴有腸化,腸化生,也就是我們胃的細胞經(jīng)過病變了以后,再生的過程中,發(fā)生了腸化生,就變成類似于腸道的細胞,就失去了胃的功能。
另外還有一個叫異形增生,就發(fā)生變異了,它已經(jīng)不是正常的細胞了。那么我們異形增生又叫非典型增生,或者叫上皮內(nèi)瘤變。
從嚴格意義上來說,中重度的非典型增生又叫早癌,所以如果要是遇到這種情況的話,應該要盡早積極處理,或者要定期的隨訪。
那么除了這兩大類胃炎以外,我們可能在胃的病變部位上也不一樣,我們都知道胃又分為很多部位,有胃底、胃體、胃竇,我們在臨床上大部分胃竇的胃炎相對來說,可能病情更輕一些,發(fā)生在胃體的胃炎、胃底的胃炎,我們叫危險胃炎。就是它的癌變的機率要高于胃竇的胃炎。
另外還有一些其他特殊類型的胃炎。比如我們有一些過敏,我們叫嗜酸性胃炎,在臨床上我也見過,比如說我們家里養(yǎng)寵物,狗毛或者動物的毛發(fā),或者家里裝修,或者某一些特殊的東西過敏,比如海鮮過敏,這樣的話引起我們叫嗜酸性胃炎。就是因為胃腸道過敏引起的慢性胃炎,另外還有化學性胃炎,還有膠原性胃炎,很多其他特殊類型的胃炎。
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馬立新儲真真,女,主任醫(yī)師,教授,1962年生,臨床醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學;中華中醫(yī)藥學會腫