肖漢,首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院,呼吸科,副主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)哮喘、慢支呼吸系統(tǒng)慢性疾病。
一般性肺炎,則區(qū)別不大。除非是一些很重的,或者說(shuō)一些我們作為病原本身,抵抗力比較低下的一些患者,我們會(huì)建議輸液。癥狀明顯轉(zhuǎn)好后則改為口服治療。
肺炎的治療用藥和輸液哪個(gè)更優(yōu)先
肖漢:通常說(shuō)法是這樣的,我們說(shuō)輸液比口服藥來(lái)的快。這快可能作為老百姓來(lái)理解是治療的快。但實(shí)際上,從藥物本身的這種,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為藥帶動(dòng)力學(xué)。其實(shí)就因藥的機(jī)制來(lái)說(shuō)的話(huà),不是這樣的。我們說(shuō)輸液來(lái)的快,其實(shí)只是在于我們知道口服的藥物是經(jīng)過(guò)胃腸吸收入血,然后逐步達(dá)到一定的藥物的濃度。
它超過(guò)一定的濃度才能夠殺死細(xì)菌,殺死這些病原體。輸液的話(huà),它的快在于你經(jīng)過(guò)輸液直接進(jìn)入血液循環(huán)之后,它的濃度直接能夠達(dá)到你要求的目的的,然后它逐步往下,濃度逐步被人體代謝往下降。它的快在于它能在很快的達(dá)到這種濃度。口服藥相對(duì)而言,因?yàn)樗袀€(gè)吸收高峰會(huì)慢一些。
這個(gè)快,但從總體的療程來(lái)說(shuō),對(duì)于一般的肺炎來(lái)說(shuō),這兩者之間區(qū)別并不大。除非是一些很重的,或者說(shuō)一些我們作為病原本身,抵抗力比較低下的一些患者,我們會(huì)建議輸液,為了讓早期起效,觀察藥物的療效會(huì)建議輸液。
一般輸液根據(jù)他的療程好壞和快慢,用了幾天以后,癥狀明顯改善,我們會(huì)把這個(gè)藥物可能改為口服的,繼續(xù)口服治療。但對(duì)大部分肺炎來(lái)說(shuō),如果癥狀不嚴(yán)重,口服跟靜脈是沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別的。
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馬立新