男,臨床醫(yī)學博士,副主任醫(yī)師,國家中醫(yī)藥管理局第四批師承學術(shù)繼承人。
燒燙傷后現(xiàn)場急救:第一定要保持情緒的穩(wěn)定;第二迅速的脫離致熱源;第三分清致傷原因,盡快用涼水進行沖洗;第四開放靜脈通道;第五如果出現(xiàn)出血應立刻止血;第六注射破傷風抗毒素;第七轉(zhuǎn)到相應的??漆t(yī)院進行后續(xù)治療。
燒燙傷后如何進行現(xiàn)場急救
徐旭英:其實不管是對患者而言,對我們醫(yī)護人員而言,這種現(xiàn)場急救都非常棘手。大家可想而知,燒燙傷的現(xiàn)場尤其是群發(fā)的這種事件,第一反映是什么?亂字當頭,遇到這種緊急的情況,又有這種痛苦的折磨,大家非常煩燥、非常忙亂。
亂就是亂中容易出錯,所以在這個時候,我們一定要給大家強調(diào)兩個字,一定要注意安靜。怎么安靜?一定要放松心情,面對這個殘酷的現(xiàn)實。所以現(xiàn)場急救的第一點就是冷靜,一定要保持情緒的穩(wěn)定,不大呼小叫。第二點,要迅速的脫離致熱源。
比如說現(xiàn)場有汽油燃燒了,那么最好的辦法我先遠離它,避開這些是非之地。
同時,如果我們穿著厚重的衣服,像冬天可能還戴著厚重的帽子,穿著長筒靴,這時候就是如果能夠拿掉,盡量給它拿掉,把這種燃著火的這種衣服、帽子、盡量的拿掉、扔掉,這時候千萬不要可惜物件,生命最誠可貴,所以這時候就要迅速的遠離致熱源。
第三條,就是我們這時候一定要找一個安靜、僻靜沒有這種干擾的環(huán)境,先待在那。同時,這時候如果周邊有人的話,最好有一個反映。剛才咱們前面也講了,一旦這種燒燙傷引起全身的表現(xiàn),那么有可能你會意識喪失。
一定旁邊要有人,有一個互動,出現(xiàn)一些什么情況,有人能夠給你呼吁,發(fā)出呼聲,這是重要的一點。
還有,就是這時候如果有這種條件,那么能夠有水源,一定第一時間用這種涼水給他進行沖洗,沖洗的時候一般要持續(xù)十分鐘左右。這時候大家可能要稍微注意一下,沖洗的時候要分清導致燒燙傷的病因是什么,如果就是個熱水,熱的蒸汽那我們就可以放心的去沖洗。
相反如果是氣體,比如氨氣等等,這時候,第一先拿這種濕布進行擦拭,擦拭以后,濃度相對的稀釋以后,再進行這種完整的沖洗。 還有一個,如果這種環(huán)境,有條件的話一定要給他開放靜脈通道。
什么意思?就是如果有一個鄉(xiāng)村醫(yī)院或者有一個社區(qū)醫(yī)院等等,那么迅速的給他扎上靜脈,給他輸液。大家都知道,燒燙傷最早出現(xiàn)的就是有效循環(huán)貫注不足。
那么開放了靜脈通道,如果我們需要補液的時候,第一時間能夠給他補入液體,這樣能夠延緩他休克,甚至不讓他發(fā)生休克這種后續(xù)的系列影響。
所以在這種院前這種急救,這種措施非常重要。還有一點就是創(chuàng)面或者傷口的處理,那么有的人可能不知道,認為燙傷大面積的出血或者什么,我趕緊弄點泥土、輸液,這個絕對不可取。
說就地取材可以,但是一定要潔凈的、無污染。還有一個就是這種燒燙傷發(fā)生的時候有的會引起血管的出血,這個時候止血為第一要務(wù),一定要尋找身邊的,比如說手絹或者說這種棉棒,先給它壓迫、壓住,一定讓出血馬上停止。
否則這種活動性的長期的出血也會造成休克危及生命。還有一種,如果患者出現(xiàn)了大面積的燒燙傷,如果條件具備,我們應該注射破傷風抗毒素,所以有的人可能認為注射破傷風抗毒素宣傳來講都是一個腳或者哪扎一個鐵釘子或者進了泥土了,其實不盡然。
因為燒燙傷有時候累積的深度非常廣泛,又容易引起細菌病毒的滋生,所以有條件具備,應該及時注射破傷風抗毒素。
還有一個就是因為病情的輕重緩急不同,當?shù)鼗蛘弋敃r的條件成熟與否,如果有一些危急重癥的患者,在保持最基本生命通道穩(wěn)定的前提下,還是建議轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)到相應的??漆t(yī)院。這樣才能為后期的治療或者康復打下一個良好的基礎(chǔ),才能使院前急救發(fā)揮它最大的效應。
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馬立新儲真真,女,主任醫(yī)師,教授,1962年生,臨床醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學;中華中醫(yī)藥學會腫