男,臨床醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,國(guó)家中醫(yī)藥管理局第四批師承學(xué)術(shù)繼承人。
燒燙傷引起腎衰竭的原因是腎的有效的灌注量不足,因此燒燙傷早期一定要開(kāi)放靜脈通道,同時(shí)要快速的輸入一些液體,比如說(shuō)這種生理鹽水、葡萄糖鹽、甚至一些交替液,以維持它正常的水液代謝,保持腎臟持續(xù)的功能,這樣能夠?yàn)樯プo(hù)航。
燒燙傷引起腎衰竭的原因是什么
徐旭英:是這樣,燒燙傷雖然侵犯到體表,但是如果它的面積大,累積的深度層次比較深,這樣會(huì)有大面積的皮膚缺失,首先直觀的表現(xiàn)是什么,水液它會(huì)經(jīng)過(guò)缺失的皮膚蒸發(fā)掉,消耗掉,這樣一來(lái)。
人體的正常的有效的循環(huán)血量就不足了,灌注不足了,大河有水小河流,大河無(wú)水小河干,這樣腎臟又是全身代謝產(chǎn)物匯聚的地方,它的血流,它的灌注量,它的血管是非常的豐富的,那么,血流一旦不足。
那么它首先表現(xiàn)的是一個(gè)代償,就調(diào)動(dòng)自己的積極的因素,就猶如一個(gè)工廠,原來(lái)是一百個(gè)人在上班,現(xiàn)在有十個(gè)人倒下了,九十個(gè)人,那么每個(gè)人的負(fù)擔(dān)就加重了,隨著時(shí)間的推移,如果沒(méi)有很好的控制,那么它終有承受不了的一刻。
那么這樣就出現(xiàn)不可控的、不可逆的急性腎功能損害。那么到這時(shí)候往往病人就會(huì)有一些主觀的表現(xiàn),比如說(shuō)口干、口渴,意識(shí)淡漠,血壓下降、這種少尿、無(wú)尿是這期的典型的特點(diǎn)。正常人一天的尿液怎么也得400以上,那么那時(shí)候可能一天的尿量100、200,或者干脆就沒(méi)有。
所以,根本的原因是腎的有效的灌注量不足,這也就是為什么燒燙傷早期我們反反復(fù)復(fù)強(qiáng)調(diào),一定要開(kāi)放靜脈通道,同時(shí)要快速的輸入一些液體,比如說(shuō)這種生理鹽水、葡萄糖鹽、甚至一些交替液,比如說(shuō)像血漿或者全血,以維持它正常的水液代謝。
保持他腎臟的可復(fù)的持續(xù)的功能,這樣能夠?yàn)樯プo(hù)航,所以腎臟的功能損傷也是導(dǎo)致燒燙傷休克的一個(gè)重要的內(nèi)在的環(huán)節(jié)。因此我們從早期防止休克角度講,從盡量減少腎功能損害的角度講,首先一定要及時(shí)把靜脈通道建立,給他快速的補(bǔ)充液體。
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