男,臨床醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,國(guó)家中醫(yī)藥管理局第四批師承學(xué)術(shù)繼承人。
燒燙傷的并發(fā)癥有休克、腎功能的衰竭、嚴(yán)重的負(fù)荷傷、無(wú)以言狀的痛苦等幾方面。
燒燙傷會(huì)引起哪些并發(fā)癥
徐旭英:燒燙傷的并發(fā)癥最常見(jiàn)的有第一個(gè)最重的是休克。由于這種燒燙傷導(dǎo)致體液大量的喪失、有效循環(huán)的不足,會(huì)引起腎臟功能的失代償,導(dǎo)致酸性中毒。產(chǎn)物的逐漸蓄積,引起腎功能的衰竭。
那么遇到這種情況,一定要做到早先發(fā)現(xiàn),早先防治。那怎么發(fā)現(xiàn)呢?一旦這種大面積的燒燙傷患者出現(xiàn),一定要看他的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如果他的脈搏平常是80次,現(xiàn)在到了100多次,那么這就是休克的早期表現(xiàn)。
那么隨著時(shí)間的推移,可能人的情緒會(huì)出現(xiàn)激動(dòng),情緒會(huì)比如一激惹、發(fā)怒,慢慢的會(huì)變得意識(shí)比較淡弱,甚至不言不語(yǔ)。再有隨著時(shí)間的推移,開(kāi)始這種亢奮的狀態(tài)逐漸變得低迷。
還有就是有效循環(huán)貫路不足以后,他的血壓會(huì)呈一個(gè)直線的下降。那么這些都是判定早期休克的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。那么如果我的手邊沒(méi)有一些特殊的儀器或者措施,我們可以用一個(gè)手的拇指壓另一個(gè)手指的指蓋。
看看壓完以后他的血流返回的時(shí)間,如果很快,證明他末梢的循環(huán)非常好,如果很慢,延遲了,證明他的循環(huán)出了問(wèn)題。這是第一個(gè)休克。第二個(gè)就是嚴(yán)重的復(fù)合傷。那么我們以為這種燒燙傷往往是接觸到局部。
其實(shí)不然,那么有些時(shí)間它會(huì)累積肢體或者這種軀干,造成既有皮膚的損傷,又有骨折脫位,甚至還有內(nèi)在臟器的這種損傷,這個(gè)治起來(lái)相對(duì)麻煩一些。
他需要多個(gè)學(xué)科進(jìn)行聯(lián)動(dòng),多種措施、多管齊下。那么還有一個(gè)并發(fā)癥就是疼痛,叫無(wú)以言狀的痛苦。這個(gè)疼痛大家千萬(wàn)不要小看,說(shuō)忍忍,有時(shí)候是難以忍受。
病人嚴(yán)重的會(huì)以頭墻地,就是拿頭撞墻或者撞地,他確實(shí)痛苦。而且疼痛劇烈以后,它還會(huì)引起心臟整個(gè)肌體的這種反應(yīng)。所以早期的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜也尤為重要。
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