許亞梅,女,主任醫(yī)師,副教授,1975年生,臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),碩士生導(dǎo)師。五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間,始終在臨床一線(xiàn)工作,研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。
血清當(dāng)中的鉀濃度正常情況下應(yīng)該在3.5~5.5mmol/L,如果血清里面含有的鉀元素濃度低于3.5mmol/L,便屬于低鉀血癥。但是由于血清中的鉀元素降低以后,身體內(nèi)并不一定缺鉀,只表明細(xì)胞外液當(dāng)中的鉀濃度降低,全身在缺鉀的情況下,血液中的鉀濃度并不一定降低。
所以臨床當(dāng)中需要結(jié)合病史與癥狀來(lái)明確。低鉀血癥的癥狀包括神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)異常、泌尿系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等。
1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常
低鉀血癥比較常見(jiàn)的癥狀就是肌肉無(wú)力感與發(fā)作性軟癱,發(fā)作的時(shí)間大多數(shù)是在晚上身體過(guò)度勞累以后,當(dāng)頭頸部位的肌肉受累以后,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀,在發(fā)作之前患者會(huì)有四肢麻木感,然后身體乏力,最后自主的活動(dòng)能力完全消失,患者會(huì)無(wú)法站立起來(lái),輕度的低鉀血癥患者可能可以依靠手扶支撐起來(lái)。
2、心血管系統(tǒng)異常
低鉀血癥患者會(huì)發(fā)生心肌應(yīng)激性發(fā)生減低,以及出現(xiàn)多種的心律失常、傳導(dǎo)阻滯癥狀,低鉀血癥輕度患者會(huì)有竇性心動(dòng)過(guò)速,房室傳導(dǎo)阻滯癥狀,嚴(yán)重的低鉀血癥患者會(huì)有陣發(fā)性的房性或者是室性心動(dòng)過(guò)速,甚至是心室纖顫。低鉀血癥在不斷加重以后,可能會(huì)導(dǎo)致心肌張力發(fā)生減退,心臟開(kāi)始擴(kuò)大,嚴(yán)重患者會(huì)有心衰的發(fā)生。
3、泌尿系統(tǒng)異常
人體在長(zhǎng)期處于低鉀血癥狀態(tài)下時(shí),會(huì)導(dǎo)致腎小球發(fā)生損傷,從而引起缺鉀性腎病,這時(shí)候腎小管會(huì)出現(xiàn)濃縮,鈉排泄功能或者是重吸收功能會(huì)減退,從而引起代謝性低鉀的發(fā)生,引起低氯性堿中毒。
4、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常
低鉀血癥在發(fā)生以后,患者身體內(nèi)會(huì)發(fā)生糖耐量減少,長(zhǎng)期的缺鉀還會(huì)影響到患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。低鉀血癥患者尿鉀排泄也會(huì)減少,但是如果人們身體出現(xiàn)了急性腎衰竭,尿鉀排泄量會(huì)開(kāi)始增加。人們?cè)诔霈F(xiàn)上述的低鉀血癥狀以后,需要立即采取有效措施補(bǔ)鉀。
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馬立新