許亞梅,女,主任醫(yī)師,副教授,1975年生,臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),碩士生導(dǎo)師。五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間,始終在臨床一線工作,研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。
敗血癥患者早期可能出現(xiàn)體溫升高、皮疹和肌肉抽搐等癥狀,我們可以在患者的皮膚上找到紅色的斑點(diǎn),部分患者甚至可以直接摸到腫大的肝臟或者脾臟。很多患者都會(huì)覺(jué)得沒(méi)有力氣,而且心跳的次數(shù)也會(huì)增加,但是依舊會(huì)覺(jué)得自己有憋悶感。部分患者會(huì)有惡心、嘔吐和腹瀉等情況,這些患者應(yīng)該使用止瀉藥物治療,同時(shí)靜脈滴注特殊藥物治療,減少重要臟器和組織的損傷,恢復(fù)正常的血液循環(huán)。少數(shù)患者的皮膚表面可能有燒傷或者尖銳物品損害的痕跡,大家還要反復(fù)沖洗傷口并消毒,然后包扎,防止病情惡化。
大部分患者都需要在治療期間監(jiān)測(cè)生命體征,減少發(fā)生意外的可能性,很多患者都需要專(zhuān)人照顧。我們還要根據(jù)檢查結(jié)果確定藥物的種類(lèi),多重耐藥性的患者需要使用不同的藥物進(jìn)行搭配,然后從小劑量開(kāi)始使用,病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)的患者可以增加藥量,但是大家不可以濫用藥物。血壓過(guò)低的敗血癥患者必須使用促進(jìn)血管收縮的藥物治療,存在其他慢性疾病的患者應(yīng)該同時(shí)治療原發(fā)性疾病,控制血糖、血脂和血壓,疼痛加劇的患者可以短期使用止痛藥物治療。
身體虛弱或者長(zhǎng)期使用損害細(xì)胞藥物治療的患者可能需要增強(qiáng)免疫功能的藥物,他們需要遠(yuǎn)離危險(xiǎn)誘因。少數(shù)患者的身體內(nèi)蓄積了大量的膿液,所以他們應(yīng)該接受手術(shù)治療,切除病變的組織,同時(shí)將膿液全部引出,才能縮短病程,減輕患者的痛苦。血糖過(guò)高的患者可能需要注射胰島素治療,大家應(yīng)該合理安排用藥時(shí)間,防止藥物之間發(fā)生特殊反應(yīng)。
恢復(fù)期患者應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生,年齡偏小的患者需要經(jīng)常更換衣物,我們也不可以用溫水擦洗患者的皮膚,緩解不適感。大家可以定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),需要特殊治療的患者不能下床活動(dòng)或者外出,大家還要為他們清潔口腔,不能經(jīng)口進(jìn)食的患者可以選擇鼻飼或者靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液,食物的溫度不能太高,防止黏膜被燙傷。
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馬立新