多年來(lái)一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學(xué)工作,在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)外科疾病研究課題。
所有影像學(xué)的診斷,不能準(zhǔn)確的顯示真正的疾病結(jié)果,因此對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎病理學(xué)的診斷是一定要做的。
漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎是否可以不做病理
張董曉:這個(gè)問(wèn)題在臨床上經(jīng)常被患者所問(wèn)及,因?yàn)槲覀內(nèi)绻胱霾±淼脑?,必須要取得她人體的組織標(biāo)本,那么想獲取這個(gè)標(biāo)本有兩種方法,一種是通過(guò)做一個(gè)手術(shù)的辦法,取得一部分標(biāo)本。
當(dāng)然現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,有專門的穿刺活檢的設(shè)備,我們現(xiàn)在通過(guò)超聲引導(dǎo)下,用穿刺槍穿刺活檢,這樣只需要獲得極少量的組織學(xué)的標(biāo)本,到最后就可以明確診斷。
但是即使是第二種辦法,即使說(shuō)只取得兩到三條組織學(xué)標(biāo)本,對(duì)人體而言是很小的一個(gè)創(chuàng)傷,就有點(diǎn)類似于患者平時(shí)抽血一樣這么小的一個(gè)針眼,畢竟還是有一點(diǎn)創(chuàng)傷的操作。
所以有些患者就在問(wèn),希望我可不可以不做這種病理?不通過(guò)這個(gè)辦法可不可以明確診斷?但是所有影像學(xué)的診斷,真的不能告訴我們真正的最終的結(jié)果,所以病理學(xué)的診斷是一定要做的。
那么什么是病理診斷?我們前到提曾經(jīng)到一些檢查,比如說(shuō)B超、X光、核磁,它們都是一些影像的檢查的辦法,獲取了局部,通過(guò)不同的手段,獲取局部的影像學(xué)的結(jié)果。這種畢竟是隔皮去看肉,所以只是大概的得到這么一種結(jié)果。
但是病理指的是我們通過(guò)不管是手術(shù)的辦法也好,還是我們通過(guò)穿刺的辦法也好,取出來(lái)少量的體內(nèi)的病變部分的組織,然后把這個(gè)組織切成很細(xì)很細(xì)的這種薄片。
這個(gè)薄片一層里面會(huì)有很多病變部位的細(xì)胞,然后把這種細(xì)胞放在顯微鏡底下,它會(huì)把細(xì)胞形態(tài)放大很多倍,然后我們可以精確的看到這個(gè)細(xì)胞形態(tài)是怎么樣的。
到底說(shuō)它是一種正常的乳腺細(xì)胞,還是乳腺的一種炎性細(xì)胞,還是一種癌變的這么一種細(xì)胞,通過(guò)細(xì)胞的形態(tài)是正常的還是異常的,最終給出一個(gè)最后的結(jié)果,這個(gè)應(yīng)該是目前診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
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馬立新