多年來一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學(xué)工作,在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)外科疾病研究課題。
乳頭內(nèi)陷是漿細(xì)胞性乳腺炎的一個主要的誘發(fā)原因,漿細(xì)胞性乳腺炎患者中有70%的患者存在乳頭內(nèi)陷的癥狀。
乳頭內(nèi)陷在漿細(xì)胞性乳腺炎患者中常見嗎
張董曉:很常見,我們的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)下來基本上是70%的這么一個比例,也就是說這一類患者有三分之二的都有乳頭內(nèi)陷的這么一種情況,同時乳頭內(nèi)陷應(yīng)該說它也是這個病的一個主要的誘發(fā)原因。
很多患者到門診上來了,有一些患者她會咨詢,我發(fā)現(xiàn)乳頭上有一些少量的分泌物,這是不是一種正常的情況?
事實(shí)上,所有的女性即使在非哺乳期的時候,她乳腺導(dǎo)管里面都會有少量的分泌物,這是一個很正常的情況。
但是對于大多數(shù)的患者,她可能觀察到分泌物并不明顯,因?yàn)殡S著內(nèi)衣的摩擦,包括洗澡的沖刷等等,分泌物我們可能不太能觀察到,看起來不太明顯。
但是這類患者她因?yàn)橛腥轭^內(nèi)陷了,她也是仍然有分泌物在分泌的,但是她這個分泌物不能正常的排出,它就會積存在大乳管里面。我們以這個示意圖為例,正常情況下,乳管里的分泌物完全可以通過這個孔道,通過這個乳腺導(dǎo)管是可以排出的。
我們這個乳頭表面是有15到20個乳腺導(dǎo)管的,但是呢,這樣有些患者她乳頭內(nèi)陷了,內(nèi)陷以后分泌物不能排出來,那么大量的分泌物積存在乳腺管里面。
正常情況下乳腺管是一個毫米,B超不太容易看到這個。但是這類患者做B超的時候通常導(dǎo)管擴(kuò)張?zhí)貏e明顯,廣泛的擴(kuò)張。
不過我們做手術(shù)的時候,如果說乳腺導(dǎo)管不擴(kuò)張,手術(shù)中間看的不是很清楚的。但是這類患者我們切開以后發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管大量的增寬了乳腺導(dǎo)管,特別清楚。
再加上它的里面會有一些異常的分泌物,有一些伴發(fā)感染,比如說色黃或者暗褐色,所以我們切開以后就很明顯的看到怎么這么多的擴(kuò)張乳腺導(dǎo)管呢?
包括顏色也都出現(xiàn)明顯的異常。這個主要由于乳頭內(nèi)陷,內(nèi)陷有分泌物排不出來,會在這個地方出現(xiàn)一個明顯的積存。
因此,這個是一個很主要的發(fā)病原因,乳頭內(nèi)陷在非哺乳期乳腺炎里面,在漿細(xì)胞性乳腺炎里面它是比較常見的,發(fā)病率還是比較高的。
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馬立新