多年來一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學工作,在漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國家自然科學基金、北京市自然科學基金等多項外科疾病研究課題。
穿刺抽膿治療乳腺膿腫和切開方法比優(yōu)勢主要有:創(chuàng)面疤痕小、患者疼痛程度明顯減輕、愈合周期與治療的周期短、費用較低。
穿刺抽膿治療乳腺膿腫和切開方法比優(yōu)勢在哪里
張董曉:切開的方法就在表皮做一個切口,然后把膿給排出來,而穿刺沖膿的辦法,指的是用一個特制的一種注射器,然后在體表進入到一個穿刺,進入到膿腔深部,把它膿液給吸出來。它們兩個治療上應該說方法不一樣,同時給患者最后的治療效果差別也會很大的。
我們通過治療很多例的病例總結,發(fā)現(xiàn)穿刺沖膿,它治療膿腫期的漿細胞性乳腺炎的患者,包括肉芽腫性乳腺炎的患者,可以取得很好的效果。
具體的優(yōu)勢體現(xiàn)在幾點,第一點,疤痕小,因為平均我們統(tǒng)計下來,如果說切開排膿的話,基本上平均的疤痕大小是一個厘米左右。
但是如果是穿刺沖膿的話,它只有一個注射器的針眼,那么過兩天以后創(chuàng)口就愈合了,基本上看不到針眼的,沒有疤痕存在,這是第一點。
第二點,從患者痛苦程度,大多數(shù)患者在切開以后,尤其在換藥的過程中,她會覺得疼痛特別劇烈,在切開的時候基本上要用麻藥,甚至于很多時候局部麻藥效果都不太好,她要用全身鎮(zhèn)痛的辦法,但是穿刺沖膿即使不用麻藥患者完全可以耐受的,她疼痛程度明顯的減輕了。
第三點關于它一個愈合的周期或者說治療的周期,一旦切開排膿了以后,術后要經常進行換藥,因為它這個附壁還有很多的膿性分泌物,同時為了保證肉芽從底部向表面生長,每天都要用紗布進行一個填塞,防止表面愈合了,深部不愈合,防止一個假性的愈合。
這樣的話換藥周期很長,一點點的肉芽從底部向表皮生長。通常觀察下來,大概需要兩到三個月的時間,也有的患者可能三到四個月的時間,根據(jù)膿腔的范圍甚至會更長。
但是穿刺沖膿,基本上膿腔范圍只要不是特別大,我們采用穿刺沖膿的辦法,通常通過一次、兩次,即使是稍微大一點的膿腔,可能通過三五次,基本上都可以痊愈。
我們算下來基本上平均的穿刺次數(shù)也就在兩三次這樣一種情況,基本上都可以達到臨床痊愈的一種效果。穿刺沖膿以后,局部給它一個降壓包扎,包扎了以后膿液就不太容易產生了,然后它的兩層壁就可以貼合,所以它有這么一個好處。
同時從患者生活的方便程度而言,如果說是切開排膿,大部分情況下她是需要住院的,因為它算是一個手術的治療。但穿刺沖膿只需要在門診進行,或者治療完了以后,當時很快就可以回家,對她而言比較方便。
而且因為她沒有表皮的一個大的潰口,所以對于她洗澡,包括其他方面生活自理,她不受什么影響。
但如果是切開排膿畢竟她有一個大的潰口,有一個很長的周期。所以護理起來,包括自己是否能夠上班等等,這個都會受影響。
當然從經濟上面而言,如果說切開排膿,它畢竟是一個手術,她需要住院,再加上術后長期的這種換藥,她的這種經濟損失,包括她這種誤工費也會比較多。
但是對于穿刺沖膿而言,我們有的患者比如說周一來治療,那么周三可能就回去上班了,所以對她幾乎沒有什么影響。
一方面花的醫(yī)療費用會很低,再一方面由于她不用占用很多的時間,治療的周期很短,對她也沒有工作、生活上大的影響。所以從經濟上而言,穿刺沖膿的辦法從衛(wèi)生經濟學的角度來看是更合理的,它具有更多的好處。
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馬立新