多年來一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學(xué)工作,在漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項外科疾病研究課題。
乳腺癌和漿細胞性乳腺炎影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀很難準確區(qū)分,只有通過病理結(jié)果才能夠準確區(qū)分乳腺癌和漿細胞性乳腺炎。
如何區(qū)分乳腺癌和漿細胞性乳腺炎
張董曉:乳腺癌和漿細胞性乳腺炎它們兩個臨床表現(xiàn)上應(yīng)該相當(dāng)類似,例如說它們兩個都有乳腺的腫塊,同時這個腫塊邊界也不是太清楚,質(zhì)地也是偏硬的。漿細胞性乳腺炎的腫塊也可以和皮膚相粘連,因此,很多患者就誤認為是乳腺癌。
包括有些臨床醫(yī)師如果見這個病比較少,臨床經(jīng)驗不是特別豐富的情況下,他也有可能會把這個病誤診為乳腺癌。它們兩個在影像學(xué)上,比如說在鉬靶上,還有在B超上這個差別也不是那么大。
比如在鉬靶上,它們兩個也是呈現(xiàn)一個高密度影,邊界不是特別清楚,漿細胞性乳腺炎有可能也是有毛刺癥等等,看起來仿佛是惡性的一些表現(xiàn)。
那在B超上也是,漿細胞性乳腺炎和周圍的組織分界也不是很清楚,同時也會有血流信號比較豐富等等這樣一些表現(xiàn)。因此如果單從臨床癥狀上,還有影像學(xué)上,應(yīng)該它們兩個不是特別容易區(qū)分。
所以最終確診的標準還是應(yīng)該靠病理的檢查。當(dāng)然,經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)師,他可能單通過乳腺的局部的一個表現(xiàn),包括一個患者的病史,他初步就能有一個判斷。
但是因為這兩個病,尤其是不典型的漿細胞性乳腺炎和不典型的乳腺癌在某些狀態(tài)下,個別的患者的確容易混淆,所以最終想確診,還是建議應(yīng)該取一部分組織出來,最終經(jīng)過化驗取得病理學(xué)的結(jié)果,這個是最終的一個診斷標準。
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馬立新