張書(shū)信,男,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師,科主任,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)委員,中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、秘書(shū)長(zhǎng),中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專(zhuān)家,國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心命審題專(zhuān)家。從事肛腸工作20余年,診治耐心細(xì)致,擅長(zhǎng)治療各種肛門(mén)直腸疾病,如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等,在中醫(yī)藥治療結(jié)腸炎和便秘方面
大便出血的原因包括消化性潰瘍、胃癌和膽管結(jié)石等,腸道疾病患者也可能有大便出血的情況,我們應(yīng)該繼續(xù)治療基礎(chǔ)性疾病,例如腸結(jié)核、腸套疊和小腸腫瘤等。部分患者可能存在出血性疾病,所以他們大便時(shí)也會(huì)排出血液,這些患者應(yīng)該定期復(fù)查凝血功能,部分患者可能需要多次輸注血液治療,我們應(yīng)該主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素,減少我們受傷的可能性。也有患者存在胃腸道血管畸形的情況,年齡偏大的患者應(yīng)該少吃油膩的食物,大家還要將血壓、血糖和血脂保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)中,減少我們得心血管疾病的可能性,經(jīng)常便秘的患者也不可以吸氣排便。
潰瘍性結(jié)腸炎患者除了大便出血外,還可能有腹痛、腹瀉和惡心等癥狀。很多患者都會(huì)主動(dòng)增加排便次數(shù),但是始終無(wú)法將腸道徹底排空,按壓疼痛部位后會(huì)有疼痛加劇的表現(xiàn),大部分患者的糞便中有大量的黏液,糞便基本沒(méi)有形狀。腹痛持續(xù)時(shí)間過(guò)久的患者會(huì)主動(dòng)減少攝入量,這些患者的體重也會(huì)受到影響,病情惡化的患者會(huì)有體溫升高、面色蒼白和乏力等癥狀。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛的情況,他們可能會(huì)延長(zhǎng)休息時(shí)間,有些患者長(zhǎng)出皮疹,但是沒(méi)有皮膚瘙癢的表現(xiàn),反復(fù)抓撓皮疹的患者會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染的問(wèn)題。
身體內(nèi)存在炎癥的患者應(yīng)該繼續(xù)使用消炎藥物治療,病情惡化的患者可以加用糖皮質(zhì)激素治療,服藥時(shí)間過(guò)久的患者會(huì)出現(xiàn)肥胖、月經(jīng)失調(diào)和高血壓等不良反應(yīng)。也有患者會(huì)服用保護(hù)腸道的藥物治療,病情好轉(zhuǎn)的患者可以用止瀉藥,妊娠期女性患者應(yīng)該更換藥物治療。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)非常危險(xiǎn)的情況,他們需要接受手術(shù)治療,切除病變的組織,重新縫合切口,維持正常的腸道功能。部分患者需要改變排泄口,減少便秘的可能性,他們需要定時(shí)清潔造瘺口,同時(shí)使用抗生素治療。營(yíng)養(yǎng)不良的患者必須補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑,但是我們不可以過(guò)量服用。
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馬立新