張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部CEO,歷任門診部副主任、醫(yī)務(wù)處長、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學(xué)研究所管委會(huì)副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、總干事及臨床遺傳專委會(huì)副組長;第十六屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)醫(yī)院管理委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期健康與醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼總干事;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)委員,中國優(yōu)生優(yōu)
抽動(dòng)癥患者最明顯的表現(xiàn)就是無意識(shí)的肌肉收縮,可能出現(xiàn)在身體的任何部位,通常從面部開始,逐漸向下,最終波及軀干和四肢?;颊邥?huì)出現(xiàn)頻繁眨眼、扭腰和伸腿等癥狀,部分患者還會(huì)有吼叫、吹口哨和咽口水等聲音,少部分患者能夠自我調(diào)節(jié),但是他們受到其他因素影響時(shí),病情就會(huì)加重。比較常見的誘因包括緊張、恐懼和生氣等。我們可以幫助他們調(diào)節(jié)情緒,轉(zhuǎn)移注意力,多做感興趣的事情,例如看電視、聽音樂和散步等。大部分患者還會(huì)有其他特殊疾病,例如多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥和睡眠障礙等,需要更多的治療。
如果患者出現(xiàn)一般的抽動(dòng)癥狀,我們應(yīng)該了解患者的思維,告知他們正確的行為規(guī)范,以及錯(cuò)誤行為對(duì)他們的影響,指導(dǎo)他們完成自我調(diào)節(jié)。我們可以模擬特殊的情境,讓他們能夠獨(dú)立處理突發(fā)的事件,減少類似情況對(duì)他們的影響,提高他們適應(yīng)環(huán)境的能力。我們應(yīng)該鼓勵(lì)他們主動(dòng)參加社會(huì)活動(dòng),與他人溝通、學(xué)習(xí)和成長,同時(shí)告知患者的父母,提高素質(zhì),不要在患者面前謾罵、嘲諷或者侮辱他人。
有復(fù)雜抽動(dòng)癥狀的患者需要服用藥物治療,他們會(huì)有走路轉(zhuǎn)圈、重復(fù)話語和模仿他人行為等癥狀?;颊邥?huì)采取特殊措施來緩解身體的不適感,例如點(diǎn)頭、伸展手臂或者扭動(dòng)肩膀等。我們要告知患者的家人出現(xiàn)這些癥狀的原因,讓他們督促和鼓勵(lì)患者改正錯(cuò)誤行為。在治療期間,不可以帶患者去人流量大或者陌生的地方,防止病情加重。在患者出現(xiàn)異常時(shí),先去醫(yī)院接受檢查,確定病因,及時(shí)治療,防止病情反復(fù)發(fā)作。
很多抽動(dòng)癥的患者會(huì)有注意力過于分散的問題,需要調(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)間,不能直接打罵患者。鼓勵(lì)患者多參加幫助他們放松的活動(dòng),培養(yǎng)個(gè)人興趣,樹立正確的價(jià)值觀?;颊咭獔?jiān)持鍛煉,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,提高免疫力。發(fā)育緩慢或者神經(jīng)異常的患者需要特殊治療。
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馬立新